Place de l’association fixe inhibiteur de l’enzyme de conversion-inhibiteur calcique dans la prise en charge de l’hypertension

Il est clairement établi que quel que soit l’antihypertenseur considéré, le contrôle tensionnel n’est obtenu chez plus de 60 % des patients que grâce à une polythérapie. Dans ce contexte, une association fixe d’antihypertenseurs permet d’agir sur différentes cibles de la régulation de la pression artérielle et de réduire d’éventuels mécanismes de contrerégulation. L’association vérapamil LP-trandolapril aux doses respectives de 180 mg et 2 mg déterminées grâce à une étude en plan factoriel interfère simultanément avec le système rénine-angiotensine et les canaux calciques. Par ailleurs, une baisse de la fréquence cardiaque et d'importants effets myocardiques sont observés avec le vérapamil, alors qu’ils n’existent pas avec un inhibiteur calcique du groupe des dihydropyridines. Cette association paraît donc très intéressante dans le cadre d’une prise en charge de l’hypertension artérielle après échec d’une monothérapie par IEC.