Dossier

Pharmacogénétique des psychotropes : focus sur les recommandations actuelles

Mis en ligne le
31 déc. 2023
Auteurs
  • D. Merino
  • A. Ait Tayeb
  • En psychiatrie, les effets indésirables des psychotropes jouent un rôle majeur dans la discontinuité des thérapeutiques.
  • La majorité des psychotropes est métabolisée par les isoformes du CYP450.
  • Pour les antipsychotiques, l’essentiel des recommandations prévoit des adaptations posologiques en lien avec l’activité du CYP2D6.
  • Des analyses pharmacogénétiques incluant le phénotypage de l’activité du CYP2D6 et du CYP2C19 sont recommandées avant l’instauration d’un antidépresseur.
  • L’instauration de carbamazépine doit être précédée d’une recherche des allèles HLA-B*1502 et HLA-A*3101 dans les populations à risque.
  • La prescription de benzodiazépines et apparentés doit faire l’objet d’une surveillance accrue en cas de modification de l’activité des CYP2C19 et/ou CYP3A4/5.
La pharmacogénétique consiste en l’étude des polymorphismes génétiques situés sur des pharmacogènes, qu’ils soient des cibles pharmaco­cinétiques (ex. : les enzymes du métabolisme, les transporteurs) ou pharmacodynamiques (ex. : les récepteurs des médicaments). Ces dernières années, la psychiatrie a fait l’objet de nombreuses études d’évaluation de potentiels biomarqueurs, incluant les biomarqueurs pharmacogénétiques, susceptibles de prédire…

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Liens d'intérêt

D. Merino et A. Ait Tayeb déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.