Dossier

Prise en charge de l'hypertension artérielle pulmonaire

Mis en ligne le

28 févr. 2023

Auteurs

A. Boucly
O. Sitbon

L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie vasculaire pulmonaire rare, conséquence d'un remodelage des petites artères pulmonaires aboutissant à une insuffisance cardiaque droite et potentiellement au décès. Depuis le début des années 2000, des progrès considérables ont été accomplis dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques de cette maladie, ce qui a permis le développement de molécules innovantes. À la fin des années 1990, un seul médicament était disponible sur le marché alors qu'aujourd'hui nous disposons de plus de 10 molécules différentes. La prise en charge des HTAP est centralisée dans des centres experts et associe mesures générales et traitements ciblant l'équilibre vasodilatation-effet antiproliférant/vasoconstriction-effet proproliférant. La transplantation pulmonaire doit être envisagée en cas d'échec de ces traitements.

L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie vasculaire pulmonaire rare secondaire au remodelage des petites artères pulmonaires, dont le diamètre est inférieur à 500 µm [1]. Ces modifications structurelles progressives entraînent une résistance à l'écoulement du sang et une élévation de la pression artérielle pulmonaire à l'origine d'une augmentation de la postcharge du ventricule droit. L'insuffisance cardiaque droite qui en résulte peut être fatale à court ou moyen terme [2]. La dyspnée est souvent le 1er symptôme ressenti par les patients. D'autres signes, tels que les syncopes…