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Dossier
Prise en charge endovasculaire de l’hémoptysie
- L’hémoptysie grave est une urgence mettant en jeu le pronostic vital, dont la prise en charge repose sur une équipe pluridisciplinaire impliquant pneumologues, réanimateurs, radiologues diagnostiques et interventionnels et chirurgiens thoraciques.
- L’angioscanner est le prérequis essentiel à la prise en charge ; il oriente le diagnostic (étiologie, localisation) et guide la thérapeutique.
- L’embolisation artérielle bronchique ou pulmonaire est l’approche interventionnelle de première intention pour assurer une hémostase rapide et efficace dans le cadre de l’hémoptysie grave, mais aussi l’hémoptysie non grave de moyenne abondance.
- L’embolisation est une procédure à visée symptomatique permettant au patient de franchir le cap de l’hémoptysie.
Le pronostic antérieurement très sombre des hémoptysies graves a été modifié en partie grâce au progrès de l’imagerie diagnostique et interventionnelle. L’angioscanner thoracique (ATDM) permet de guider la stratégie thérapeutique qui associe de façon plus ou moins combinée une approche endovasculaire, endoscopique, voire chirurgicale, au traitement médical. L’embolisation artérielle bronchique (EAB) ou artérielle pulmonaire (EAP) est devenue la modalité interventionnelle…
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