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Mise au point
Corticothérapie adjuvante dans la pneumonie
Les corticoïdes systémiques en adjuvant du traitement antibiotique sont indiqués en cas de pneumonie aiguë communautaire (PAC) grave en réanimation, surtout avec forte inflammation. L’utilisation d’hydrocortisone précoce réduit la mortalité et le recours à la ventilation et aux vasopresseurs. En cas de PAC non grave, les bénéfices sont modestes (stabilisation plus rapide) et discutables. Concernant les pneumonies virales, l’utilisation de la corticothérapie au cours de la grippe semble plutôt délétère ; au cours des infections à VRS, il n’y a pas de bénéfice démontré ; pour les infections à SARS-CoV-2, les corticoïdes sont à réserver aux formes nécessitant de l’oxygène après exclusion d’autres causes.
La place des corticoïdes systémiques dans la prise en charge des pneumonies aiguës est un sujet débattu depuis de nombreuses années. Dans la pneumonie aiguë communautaire (PAC) de l’adulte que l’on suspecte d’être bactérienne, la corticothérapie constitue l’adjuvant pharmacologique le plus étudié. De nombreux essais randomisés récents et plusieurs méta-analyses ont profondément modifié les connaissances, conduisant à préciser l’effet des corticoïdes,…
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