Dossier

Approches thérapeutiques instrumentales dans la BPCO et l’emphysème

Mis en ligne le

24 févr. 2025

Auteur

N. Guibert

La place de l’endoscopie interventionnelle dans la prise en charge de la BPCO est en pleine expansion.
Diverses techniques bronchoscopiques de réduction de volume pulmonaire sont à différents stades de leur développement.
Les valves restent la technique la plus validée, mais celle-ci est limitée aux patients dont les scissures sont étanches.
D’autres approches de pneumoréduction indépendantes de la ventilation collatérale sont pour l’instant moins disponibles, mais elles ont le potentiel de compléter l’arsenal thérapeutique.
Enfin, des techniques endoscopiques ciblant la structure bronchique (rhéoplastie, cryothérapie, dénervation) sont en voie d’investigation et pourraient trouver une place dans la prise en charge des patients de phénotype bronchitique chronique ou exacerbateur.

La place de l’endoscopie thérapeutique dans la prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) s’est considérablement élargie ces 20 dernières années. Les approches les plus anciennes, et donc les plus validées, sont celles visant à réduire le volume pulmonaire chez les patients emphysémateux et hautement distendus. Plus récemment, des techniques cherchant la modification de la structure bronchique pour cibler la bronchite chronique et/ ou réduire la fréquence et l’intensité…