Parasomnies et comportements anormaux au cours du sommeil

Les parasomnies sont des phénomènes comportementaux ou psychiques indésirables survenant au cours du sommeil. Les parasomnies à l'origine de troubles comportementaux résultent d'une dissociation entre les états de conscience de veille et de sommeil et regroupent les troubles liés à un réveil incomplet en sommeil lent (somnambulisme, terreurs nocturnes, éveil confusionnel et trouble alimentaire du sommeil, phénomènes souvent associés chez le même individu) et le trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP). Le somnambulisme apparaît dans l'enfance et peut persister chez l'adulte jeune, alors que le TCSP survient plus tard, après la cinquantaine et précède le plus souvent l'évolution vers une maladie neurodégénérative. Dans les formes sévères de somnambulisme, et dans tous les cas de TCSP, un enregistrement vidéo-polysomnographique est indiqué pour confirmer le diagnostic et éliminer une comitialité ou un autre trouble du sommeil (syndrome d'apnées du sommeil, mouvements périodiques nocturnes). La prise en charge des parasomnies vise à sécuriser l'environnement, éliminer les facteurs favorisants, notamment les traitements délétères. Le TCSP est amélioré par la mélatonine et le clonazépam.