Cas clinique

CNEP et traumatisme

Mis en ligne le

31 oct. 2016

Auteurs

Dr Dominique MASTELLI
Dr Charles BEHR
Dr Agnès GRAS-VINCENDON
Pr Edouard HIRSCH
Pr Pierre VIDAILHET

Dans plus de 70 % des cas, les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) sont associées à des comorbidités psychiatriques, notamment l'état de stress post-traumatique (ESPT) [35 à 49 % des patients]. Le diagnostic et le traitement de ces comorbidités (qui sont parfois des facteurs étiologiques) sont essentiels dans la prise en soins des CNEP et justifient une collaboration étroite entre neurologues et psychiatres dès la phase diagnostique et jusqu'à la phase thérapeutique.

G.T. est un patient de 22 ans originaire d'Arménie, résidant en France depuis 9 mois, demandeur d'asile politique. Il consulte en neurologie pour des crises “convulsives” évoluant depuis 2012, avec une fréquence d'environ 3 à 4 crises par semaine. Les crises se déroulent ainsi : “Sensation de chaleur rétrosternale ascendante, sensation de déjà-vu, puis chute à terre sans perte de connaissance (mais avec une impossibilité de parler), mouvements cloniques au sol, puis asthénie postcritique.” La crise dure plus de 10 minutes, et le patient garde les yeux fermés. Il n'y a ni antécédent psychiatrique…