Effets indésirables cutanés des psychotropes

La France figure parmi les plus grands consommateurs de psychotropes, substances qui peuvent provoquer des effets indésirables cutanés dans 2 à 5 % des cas. Toutes les classes sont concernées : antidépresseurs, thymorégulateurs, antipsychotiques, anxiolytiques. Ces effets, bénins ou graves (toxidermies), nécessitent dans certains cas une reconnaissance et une prise en charge rapide pour éviter des complications potentiellement létales, notamment dans la pustulose exanthématique aiguë généralisée, dans le syndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) ou dans la nécrolyse épidermique toxique. Ils peuvent être immunologiques (exanthèmes, urticaire, vascularites) ou non (alopécie, photosensibilité, acné). La prise en charge doit être multidisciplinaire, et être réalisée en collaboration étroite avec le dermatoallergologue. Une déclaration à la pharmacovigilance pour recenser et colliger les cas est essentielle.