L’alcaptonurie : une cause inhabituelle de raideur rachidienne

Un homme de 40 ans est hospitalisé pour la réévaluation d’une spondylarthrite axiale et périphérique HLA-B27 négatif évoluant depuis 8 ans, en échappement à l’infliximab. Le diagnostic avait été porté devant l’association d’une fessalgie inflammatoire à bascule, d’une enthésite achilléenne et d’un syndrome inflammatoire biologique. Il n’y avait pas d’atteinte radiologique, notamment pas de sacro-iliite. Le traitement initial comportait des AINS, puis l’administration d’infliximab a été instaurée après 5 ans d’évolution. Deux ans plus tard, le traitement a dû être arrêté devant la survenue d’une…