Mise au point

Rhumatismes inflammatoires et connectivites apparaissant sous biothérapies de l’asthme

Mis en ligne le

19 sept. 2025

Auteurs

A. Gandiolle
A. Meyer

98 cas de rhumatismes inflammatoires et/ou connectivites (RI/C) consécutifs à l’introduction d’une biothérapie de l’asthme (dupilumab, mépolizumab, benralizumab) ont été rapportés. Le délai médian d’apparition était de 4 mois (15 semaines, extrêmes : 1-104), avec une incidence annuelle estimée entre 1,63 et 2,4 % dans les études prospectives. La moitié des patients ont poursuivi leur biothérapie, et 35,8 % (19/53) ont reçu un DMARD pour traiter le RI/C. Bien que des recommandations existent, elles nécessitent d’être enrichies pour améliorer la prise en charge clinique.

État des lieux de la littérature et physiopathologie Il est bien connu par le rhumatologue que certains médicaments sont pourvoyeurs de rhumatisme inflammatoire et/ou connectivite (RI/C). Par exemple, depuis quelques années, l’utilisation des inhibiteurs de points de contrôle de la réponse immunitaire comme thérapies anticancéreuses (les anti-CTLA4 et les anti-PD-L1) permettent la stimulation lymphocytaire, mais peuvent entraîner des événements indésirables immunologiques appelés immune-related adverse events dont la présentation clinicobiologique est très variable (hépatites, thyroïdites, pneumopathies…