Place de la scintigraphie osseuse et de la TEP-TDM dans la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein

Le bilan d’extension est indiqué dans les cancers du sein cT3-T4, cN+ ou pN+. La scintigraphie osseuse présente de bonnes performances dans la détection précoce de la maladie métastatique osseuse, mais souffre d’un manque de sensibilité en cas de lésions lytiques ou d’envahissement osseux diffus. L’évaluation de la réponse aux traitements par la scintigraphie osseuse est souvent gênée par l’effet flare-up et par l’existence de remaniements osseux cicatriciels hyperfixants prolongés dans le temps. La TEP-TDM au 18FDG présente de bonnes performances dans l’évaluation initiale de l’atteinte ganglionnaire extra-axillaire et la recherche de métastases, ainsi que dans le bilan de la rechute. L’évaluation de la réponse métabolique aux traitements par TEP-TDM au 18FDG reste discutée et manque de critères standardisés et validés.