Dossier

Chirurgie des cancers du sein : de la mastectomie à l’oncoplastie

Mis en ligne le

30 sept. 2023

Auteurs

A. Sabaila-Ollier
J.C. Millochau
C. Nos
K.B. Clough

Le traitement du cancer du sein a énormément évolué au cours du XX^e siècle, passant de la mastectomie radicale de Halsted à une prise en charge multidisciplinaire.
De nombreuses techniques chirurgicales sont aujourd’hui possibles, de la mastectomie totale (avec ou sans reconstruction mammaire immédiate) aux tumorectomies sophistiquées avec oncoplastie suivie de radiothérapie. Elles sont équivalentes en termes de contrôle local, de survie globale et de survie sans récidive, sous réserve d’une exérèse complète de la tumeur.
Les techniques d’oncoplastie permettent d’étendre les possibilités de traitement conservateur en autorisant des exérèses glandulaires étendues. Elles doivent être toutefois réservées à des équipes entraînées, afin de ne pas accroître le risque de complications postopératoires.

La chirurgie a été le seul traitement du cancer du sein jusqu’à la moitié du XXe siècle. La plus ancienne description d’une tentative de traitement d’un cancer du sein remonte à l’Égypte antique il y a 3 000 ans… par cautérisation à l’aide d’un instrument enflammé. Cependant, la standardisation de la chirurgie date du début du XXe siècle. Celle-ci s’est considérablement modifiée au cours des dernières décennies,…