Dossier

Du curage axillaire au ganglion sentinelle

Mis en ligne le
30 sept. 2023
Auteurs
  • M. Cohen
  • G. Houvenaeghel
  • Indication de curage d’emblée : échec du ganglion sentinelle (GS), cN1.
  • Indication du GS : tumeur uni- ou multifocale cT1/2 N0.
  • Pas de curage complémentaire si GS envahi :
    - Traitement conservateur ;
    - Et ≤ 2 GS macrométastatiques, sans rupture capsulaire macroscopique, sans traitement néoadjuvant  ;
    - Et ≤cT2N0 unifocal.
  • Traitement conservateur et micrométastase des GS : abstention de curage.
  • Mastectomie et macrométastase ou micrométastase des GS : curage axillaire (CA) complémentaire recommandé en cas de macro­métastases des GS en l’absence de données permettant d’envisager l’omission de CA complémentaire. Abstention de CA en cas de micrométastases des GS : faible niveau de preuve.
Une désescalade thérapeutique chirurgicale a été réalisée concernant la résection mammaire avec des exérèses conservatrices de plus en plus fréquentes, majorées par les techniques d’oncoplastie, suivies de radiothérapie. De manière parallèle, une désescalade chirurgicale axillaire a été préconisée, en particulier depuis le développement au cours des années 1990 de la technique du ganglion sentinelle (GS). L’objectif ici est de…

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M. Cohen et G. Houvenaeghel déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.