Dossier

Cancer du sein triple-négatif métastatique : quelles avancées ?

Mis en ligne le

31 déc. 2024

Auteur

M. Beguinot

Malgré des innovations thérapeutiques récentes et du fait d’un pronostic qui reste encore trop souvent défavorable, l’amélioration de la prise en charge des cancers du sein triple-négatifs métastatiques (CSTNm) demeure un enjeu majeur pour les oncologues médicaux. Plusieurs études portant sur ce sujet nous ont été présentées à l’ESMO cette année. Concernant la théranostique, l’étude CAPItello-290 n’a pas permis de démontrer un bénéfice en survie globale à l’utilisation du capivasertib (inhibiteur d’AKT) en association au paclitaxel dans la prise en charge des CSTNm, y compris ceux présentant une altération de la voie PI3K/AKT/PTEN. A contrario, 2 nouveaux anticorps conjugués bispécifiques combinant effet antiangiogénique et immunothérapie ont montré des résultats prometteurs avec des taux de réponse objective de plus de 70 %, quel que soit le statut PD-L1. Les études de phase III les concernant sont encore en cours.

La prise en charge des cancers du sein triple-négatifs métastatiques (CSTNm) connaît depuis le début de la décennie une véritable révolution. Malgré l’échec de l’association paclitaxel/atézolizumab en 1re ligne [1], la positivité en survie globale (SG) de l’étude KEYNOTE-355 [2] avec le pembrolizumab a permis d’imposer l’immunothérapie en association à la chimiothérapie comme le standard actuel de 1re ligne chez les patients présentant un CSTNm, ayant un score CPS ≥ 10. Au-delà de la 1re ligne, la place des anticorps drogue-conjugués (ADC) n’est aujourd’hui plus à démontrer [3, 4]. Les résultats…