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Dossier
Prise en charge du risque osseux sous hormonothérapie
- Le risque osseux chez les femmes après un cancer du sein est lié à la carence estrogénique induite par l’hormonothérapie. Une évaluation est nécessaire (clinique et mesure de la densité minérale osseuse) pour les femmes commençant un traitement par agonistes de la GnRH ou par inhibiteurs de l’aromatase.
- Les bisphosphonates sont le traitement de choix à proposer chez les femmes présentant un risque de fracture.
Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs, l’objectif du traitement adjuvant est d’inhiber l’action des estrogènes, soit en supprimant la sécrétion ovarienne (annexectomie bilatérale ou traitement par agonistes de la GnRH) chez les femmes non ménopausées, soit en bloquant les récepteurs des estrogènes (tamoxifène) ou en inhibant l’aromatisation périphérique des estrogènes chez les femmes ménopausées (inhibiteurs de l’aromatase (IA)). La carence estrogénique physiologique lors de la ménopause ou iatrogène a un effet délétère en accélérant la résorption…
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