Prise en charge du syndrome génito-urinaire sous hormonothérapie

Le syndrome génito-urinaire touche environ 70 % des femmes traitées par hormonothérapie ; il est souvent sous-diagnostiqué. Il influe fortement sur la qualité de vie, la sexualité et parfois l’observance thérapeutique. Les traitements non hormonaux utilisés en 1^re ligne incluent : lubrifiants, hydratants à l’acide hyaluronique, mesures hygiénodiététiques et rééducation périnéale. Ils sont à proposer précocement et systématiquement. Les estrogènes vaginaux sont à envisager au cas par cas. Les données actuelles n’indiquent pas de surrisque de récidive, mais leur utilisation doit rester prudente, notamment sous antiaromatases, après concertation. Les approches émergentes prometteuses, comme les lasers, la radiofréquence, la photo­biomodulation et l’injection d’acide hyaluronique peuvent être proposées en deuxième ou troisième intention, mais leur niveau de preuve reste limité. Une approche multimodale et multidisciplinaire est indispensable, combinant thérapies locales, rééducation, soutien sexologique et techniques physiques afin d’optimiser le confort et la qualité de vie des patientes.