Dossier

Risque thromboembolique et cardiovasculaire des hormonothérapies dans le cancer du sein

Mis en ligne le

30 juin 2026

Auteurs

C. Chauleur
G. Poenou

Le cancer du sein hormonodépendant est la forme la plus fréquente de cancer du sein chez la femme. L’hormonothérapie (HT), pilier du traitement adjuvant et métastatique, repose principalement sur le tamoxifène et les inhibiteurs de l’aromatase (IA), auxquels s’associent désormais les inhibiteurs de CDK4/6. Si ces stratégies réduisent significativement le risque de récidive et améliorent la survie, elles exposent à des complications thromboemboliques et cardiovasculaires distinctes. Le tamoxifène est associé à une augmentation notable du risque thromboembolique veineux, particulièrement chez les femmes ménopausées, risque moins marqué avec les IA, mais ces derniers peuvent influer sur la santé cardiovasculaire via des modifications métaboliques. Les inhibiteurs de CDK4/6 associés à l’HT entraînent une augmentation modérée du risque thrombotique. Une évaluation individualisée du risque, la prévention adaptée et le suivi cardiovasculaire sont essentiels pour optimiser la sécurité des patientes.

La thrombose associée au cancer constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité en oncologie. La maladie thromboembolique veineuse (MTEV), regroupant la thrombose veineuse profonde, l’embolie pulmonaire et les thromboses liées aux dispositifs intraveineux, est associée à une altération significative du pronostic et à une diminution de la survie globale. Les cancers féminins, notamment les cancers du sein, de l’ovaire, de l’endomètre et du col utérin, présentent des profils thrombogènes distincts, modulés par les mécanismes hormonaux, les caractéristiques anatomiques et les stratégies…