Dossier

Quelle place a et devrait avoir la TEP-TDM au FDG dans le bilan d'extension du cancer du sein ?

Mis en ligne le

07 déc. 2015

Auteur

Dr David GROHEUX

La TEP-TDM au FDG est performante pour le bilan initial d'extension du cancer du sein localement avancé. Un avantage important par rapport à l'imagerie conventionnelle est sa capacité d'examiner les ganglions extra-axillaires, le thorax, l'abdomen et l'os en un seul temps. La TEP apporte également des informations utiles en cas de maladie T3N1 (stade IIIA), T3N0 et T2N1 (stade IIB). La TEP est inutile en cas de maladie T1N0. En raison de sa résolution spatiale limitée, elle est moins performante que la technique du ganglion sentinelle. Par ailleurs, les principaux facteurs tumoraux à l'origine d'une faible fixation du FDG sont la faible prolifération, le bas grade, la forte expression des récepteurs hormonaux et la forme histologique lobulaire.

Pour traiter au mieux les patientes atteintes d'un cancer du sein, les caractéristiques biologiques de la tumeur et l'étendue de la maladie doivent être connues avec précision. La tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM au FDG) a montré des performances élevées pour le bilan d'extension du cancer localement avancé. Sa définition n'est pas consensuelle. Selon le National Comprehensive Cancer Network (NCCN), le cancer localement avancé correspond à l'ensemble des stades III de l'American Joint…