Dossier

Quelle est la durée idéale pour l'hormonothérapie adjuvante ?

Mis en ligne le

31 déc. 2017

Auteur

M. Espié

Le cancer du sein hormonodépendant reste susceptible de rechuter longtemps après la fin du traitement. Le tamoxifène est l'hormonothérapie de référence avant la ménopause. Les essais initiaux n'avaient pas mis en évidence de bénéfice à poursuivre le traitement par tamoxifène pendant plus de 5 ans. Les essais plus récents font état d'un bénéfice qui s'observe au-delà de 10 ans de traitement. Concernant les inhibiteurs de l'aromatase, les études sont discordantes, et il n'y a actuellement pas de gain en survie globale, sauf chez les malades N+. Il est donc important de sélectionner les patientes qui peuvent bénéficier de ces hormonothérapies étendues et les supporter.

L'hormonothérapie a, depuis plus de 30 ans, démontré son efficacité dans le traitement adjuvant des cancers du sein qui possèdent des récepteurs hormonaux, tant avant qu'après la ménopause.Le tamoxifène est devenu le traitement de référence avant la ménopause, car il est tout aussi actif chez les femmes non ménopausées que chez les femmes ménopausées. La majorité des données que nous avons proviennent cependant essentiellement d'études menées chez des femmes ménopausées et sont extrapolées aux femmes non ménopausées. Les inhibiteurs de l'aromatase se sont imposés après la ménopause. En effet,…