Buprénorphines d’action prolongée : anticiper et gérer les réactions au site d’injection en pratique clinique

Les buprénorphines d’action prolongée (BAP) sont des traitements efficaces et plébiscités pour le trouble de l’usage d’opioïdes, mais elles sont potentiellement associées à des réactions au site d’injection (RSI). Celles-ci résultent d’une réponse inflammatoire locale liée au principe actif, au système de libération prolongée et à la technique d’injection. Les manifestations les plus courantes sont la douleur, l’érythème, l’induration, le prurit et l’œdème, le plus souvent légers à modérés et transitoires, avec une diminution au fil du traitement. Les complications sévères (abcès, cellulites, nécroses) sont rares, mais nécessitent une prise en charge rapide. Elles n’excluent pas la poursuite du traitement si elles sont reconnues précocement. La prévention repose principalement sur une technique d’injection rigoureuse, l’information du patient et des mesures simples de réduction de la douleur.