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Dossier
Interactions opioïdes et médicaments psychotropes
- Les principales interactions entre les opioïdes et les médicaments psychotropes sont d’ordre pharmacodynamique.
- Un point de vigilance majeur est le risque additif de dépression du système nerveux central, pouvant conduire à des comas, voire à des décès.
- Certains opioïdes exposent à des risques particuliers, tels que l’allongement de l’intervalle QT lors de l’interaction avec la méthadone, ou encore le syndrome sérotoninergique lors de l’interaction avec le tramadol.
- Certaines associations d’agonistes opioïdes sont contre-indiquées, en raison d’un risque de syndrome de sevrage.
- L’évaluation des interactions doit tenir compte de facteurs liés au patient, au médicament et au contexte d’utilisation.
Le terme d’opiacés/opioïdes comprend une large diversité de substances psychoactives, illicites ou médicamenteuses. Au-delà de l’héroïne, les substances illicites concernent également de nouveaux opioïdes de synthèse très puissants, tels que les fentanyloïdes et les nitazènes. Les substances médicamenteuses sont, quant à elles, des traitements principalement utilisés dans la prise en charge de la douleur, mais également comme substitution dans le trouble de l’usage…
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