Dermatologie

Lésions du cuir chevelu : quel diagnostic ?

Mis en ligne le

30 juin 2022

Auteurs

O. Gaudray
S. Mallet

Une enfant de 5 ans est amenée en consultation pour des lésions du cuir chevelu évoluant depuis 3 mois malgré l'application de dermocorticoïdes. La patiente se plaint d'un prurit modéré et d'une perte de cheveux au cours des dernières semaines. Elle n'a pas d'antécédent notable ; on ne retrouve pas de voyage antérieur ni d'animaux au domicile. En revanche, son frère semble présenter un début de lésions similaires. L'examen clinique est sans particularité en dehors de plaques squameuses, grisâtres, alopéciantes du cuir chevelu (figure 1).

Quel diagnostic ?L'interrogatoire et la clinique permettent d'évoquer une teigne. Elle correspond à une infection fongique des follicules pileux du cuir chevelu. Ici, il s'agit d'une teigne de type microscopique, à Microsporum audouinii, définie par un cuir chevelu non inflammatoire et la présence de quelques grandes plaques grises, squamocroûteuses, alopéciantes, constituées de cheveux cassés à 2-3 mm, de longueurs inégales.La présentation clinique des teignes est variable, allant du léger prurit avec de simples desquamations sur des petites zones du cuir chevelu, jusqu'à l'alopécie étendue sur…