Congrès/Réunion

Tous les bébés ne sont pas égaux… face à la bilirubine

Mis en ligne le

01 sept. 2017

Auteurs

D’après la présentation de A. Bedu. Rédaction : M. Joras.

Dans la plupart des cas, l'ictère néonatal est bénin, mais certains nouveau-nés présentent une hyperbilirubinémie sévère et/ou une vulnérabilité particulière à la toxicité de la bilirubine libre sur le cerveau les exposant au risque d'ictère nucléaire et de séquelles neurologiques. Les premières recommandations françaises, publiées récemment, doivent permettre d'améliorer le dépistage et la prise en charge de ces enfants [1].

L'ictère à bilirubine libre résulte d'un déséquilibre de la balance entre production, conjugaison et élimination de la bilirubine, rappelle Antoine Bedu.La toxicité de la bilirubine libre sur le cerveau se manifeste par des troubles neurologiques, et lorsque le taux dépasse, selon l'âge gestationnel, 340 μmol/l ou 420 μmol/l, il existe un risque d'ictère nucléaire et de séquelles irréversibles.La toxicité de la bilirubine dépend de son taux sérique, mais aussi de la précocité de son augmentation (vingt-quatre premières heures de vie) et de sa vitesse de progression, du taux d'albumine, des médicaments…