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Voici deux exemples de pathologies digestives ayant pu bénéficier d’un entéroscanner après réplétion hydrique de l’ensemble de l’intestin grêle, grâce à une sonde duodénale et une injection automatique pour permettre une réplétion intestinale le plus homogène possible. Les deux ...

Le reflux gastro-œsophagien est une affection chronique. Deux tiers des patients présentent encore des symptômes 5 à 10 ans après le diagnostic et prennent un traitement intermittent ou continu. La persistance d’une symptomatologie longtemps après le diagnostic et le traitement initial ...

Les stratégies de dépistage de l’endobrachyœsophage (EBO) et de la dysplasie sont en pleine évolution comme en témoignent les thèmes et questions abordés dans ce dossier. Le dépistage est loin d’avoir montré son efficacité à l’échelle d’une population sur la réduction de la ...

Points forts L’endobrachyœsophage (EBO) est trouvé chez plus de 11 % des patients ayant une symptomatologie de reflux. Il est probablement plus fréquent si on recherche systématiquement des segments courts d’EBO par des méthodes colorimétriques. Le facteur physiopathologique ...

Points forts Le diagnostic de dysplasie sur endobrachyœsophage (EBO) est difficile et de reproductibilité médiocre. La suspicion de dysplasie doit être confirmée par l’interprétation d’un anatomopathologiste différent et par une série de nouvelles biopsies. La dysplasie de bas ...

Points forts La pratique de biopsies étagées systématiques est le procédé classique de dépistage de la dysplasie. La sensibilisation du dépistage par des méthodes de chromoendoscopie ou de fluorescence induite reste à démontrer. La détection de la protéine p53 dans la muqueuse ...

Points forts Les traitements antisécrétoires ou chirurgicaux antireflux ne permettent qu’une régression partielle et inconstante de l’endobrachyœsophage (EBO). Leurs rôles dans le contrôle de la progression néoplasique ne sont pas établis. L’ablation thermique de l’EBO permet ...

Points forts À l’échelon individuel, la surveillance endoscopique régulière de l’endobrachyœsophage (EBO) permet la détection de la dysplasie sévère et/ou de l’adénocarcinome à un stade curable. Cette surveillance est astreignante et n’intéresse qu’un faible nombre de ...

Points forts Le bilan opératoire de l’adénocarcinome sur endobrachyœsophage (EBO) nécessite une échoendoscopie œsophagienne et une tomodensitométrie thoraco-abdominale. Les fonctions cardiaques et ventilatoires doivent être appréciées car l’exérèse nécessite une dissection ...

A l’issue de ce dossier, plusieurs points resteront à évaluer. L’intérêt du dépistage et de la surveillance de l’endobrachyœsophage (EBO) court n’est pas connu. Le diagnostic de ces formes courtes repose maintenant sur des critères anatomopathologiques qui requièrent la présence ...

L’oculomotricité est un excellent moyen permettant de localiser un dysfonctionnement neurologique car c’est une interface entre le mouvement et la cognition. Certaines pathologies neurodégénératives entraînent des anomalies oculomotrices qui ne sont pas visibles directement (excepté ...

La pratique de la neurologie est de plus en plus guidée par la médecine fondée sur les preuves (evidence-based medecine) centrée sur les essais cliniques. Ces essais cliniques comparent un nouveau traitement à un traitement contrôle, qui peut être un placebo ou un traitement actif de ...

Vitamine C oxydée à la phase aiguë des infarctus cérébraux ? nNous savons bien que la vitamine C permet de diminuer l’effet des radicaux libres au niveau des tissus. Pour le cerveau, elle apparaît peu efficace, car elle ne traverse pas ou traverse très peu la barrière ...

La distribution des hypersignaux T2 observée dans CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy) n’est pas spécifique. Comparativement aux leucoencéphalopathies artériolaires associées à des facteurs de risque vasculaire, les ...

La question Devant une aphasie d’origine vasculaire sévère (c’est-à-dire persistante au-delà d’un an), vous prescrivez une rééducation orthophonique de quelle durée ? La réponse des neurologues Nombre de réponses : 206 De 6 mois au plus après l’AVC et ensuite vous arrêtez ...

Point sur la pharmacogénétique et la pharmacogénomique Deux symposiums et une conférence plénière portaient sur ce domaine durant le congrès de l’EPHAR. F. Sjöqvist (Stockholm, Suède) a exposé les avancées obtenues dans la compréhension du métabolisme des médicaments dépendant ...

Un an après le Congrès mondial de pharmacologie associé à l’EACPT, une nouvelle réunion de l’EACPT s’est tenue au Danemark en septembre dernier. En quatre jours, de nombreux aspects touchant la pharmacologie clinique ont été traités. Une part importante était consacrée à la ...

L'année 2001 a été marquée par les recommandations du consensus de Saint-Gall pour les indications de traitement adjuvant dans le cancer du sein. La tendance générale est à l’extension des indications de traitement adjuvant même pour des petites tumeurs a priori de bon pronostic. Les ...

Cancer colorectal Nouvelles drogues La capécitabine La capécitabine est un dérivé oral des fluoropyrimidines. Une fois absorbée, la capécitabine est convertie en 5 fluoro-uracile de façon prédominante au niveau des cellules tumorales. Cette spécificité permet de réduire l’exposition ...

LMC : une nouvelle Ère L’inhibiteur de tyrosine kinase STI571, désormais commercialisé sous le nom de Glyvec®, va probablement obliger les hématologistes à revoir en profondeur leur stratégie thérapeutique dans la leucémie myéloïde chronique (LMC). Les résultats des essais ...