Articles

MÉNINGITES PURULENTES Peu de maladies ont été affectées par la découverte des antibiotiques autant que les méningites bactériennes. Depuis leur première description en 1805 jusqu’à la première moitié du XXe siècle, les méningites bactériennes (MB), définies en tant que syndrome ...

ENCÉPHALITES PAR AGRESSION DIRECTE Encéphalites virales (3) Encéphalite herpétique (4, 5) Dans la majorité des cas, la MEH est due à HSV1, qu’il s’agisse d’une primo-infection, d’une ré-infection ou d’une réactivation. La localisation préférentielle temporale et ...

L’incidence des traumatismes crâniens (TC), conduisant à une hospitalisation est estimée de 100 à 400 pour 100 000 habitants par an en Europe et en Amérique du Nord. Les hommes sont deux fois plus souvent concernés que les femmes avec une prédilection pour le groupe d’âge de 15 à 35 ...

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL L’examen pulmonaire ne peut se limiter à la recherche des signes précédemment décrits. Une autre cause, infectieuse ou non, d’insuffisance respiratoire doit être systématiquement évoquée. Nous illustrons cette consigne d’un cas de crise myasthénique qui ...

PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE Elle doit s’accompagner d’une information claire du patient sur les risques évolutifs à court terme, sur l’impossibilité de prédire le degré d’extension et la durée respective des trois phases, sur l’éventualité d’une aggravation malgré ...

L’état de mal épileptique convulsif généralisé est une urgence diagnostique et thérapeutique (1, 2). Inaugural, il est souvent révélateur d’une affection métabolique ou neurologique aiguë sévère requérant un traitement spécifique (1, 2). Chez l’épileptique, il est le plus ...

Depuis l’introduction des antirétroviraux, la morbidité et la mortalité liées aux infections opportunistes n’ont fait que décroître. Ce phénomène est encore plus marqué depuis l’utilisation de la classe des anti-protéases (période HAART des Anglo-Saxons), car le maintien d’un ...

Question Un de mes patients, que je suis pour une infection à VIH depuis trois ans, a eu récemment une relation sexuelle à risque avec une partenaire à qui il n’a pas révélé sa séropositivité. Le patient m’avait tenu au courant de ce fait, et je l’avais incité à utiliser ...

L’adénocarcinome du pancréas représente environ 90 % des tumeurs malignes du pancréas. Son incidence est plus élevée dans les pays industrialisés et représente environ 3 % des cancers en Occident. En Europe, son incidence est de 6,5 pour 100 000 hommes et 3,4 pour 100 000 femmes. Il est ...

Points forts L’adénocarcinome du pancréas est la dix-septième localisation cancéreuse en Occident, alors qu’il est la cinquième cause de mortalité par cancer. L’incidence de ce cancer est identique depuis 20 ans avec environ 3 000 nouveaux cas diagnostiqués par an. Moins de 5 % ...

Points forts Aucun des marqueurs biologiques ou moléculaires identifiés n’est suffisamment spécifique pour permettre un diagnostic précoce du cancer du pancréas. La sensibilité et la spécificité du Ca 19-9 ne sont pas suffisamment déterminantes. Ainsi lorsque la tumeur fait moins ...

Points forts Entre 5 et 10 % des tumeurs pancréatiques se révèlent par une poussée de pancréatite aiguë. Si une pancréatite aiguë n’est ni alcoolique ni biliaire, et en l’absence d’autre cause évidente, elle doit être considérée comme tumorale jusqu’à preuve du ...

Points forts Le scanner hélicoïdal est un examen de première intention après l’échographie en cas de suspicion diagnostique de cancer du pancréas. La qualité de l’examen dépend de son protocole de réalisation. Outre sa bonne sensibilité diagnostique, il permet d’évaluer de ...

Points forts Les taux de morbidité, de mortalité et le coût du traitement des sténoses biliaires compliquant le cancer du pancréas sont moins élevés pour le traitement endoscopique que pour le traitement chirurgical de dérivation. Les prothèses métalliques expansives biliaires ont ...

Points forts Dix à trente pour cent des adénocarcinomes du pancréas sont résécables. Le bilan préopératoire doit comporter une évaluation de l’état physiologique du malade et un bilan morphologique à la recherche d’une contre-indication opératoire. Le bilan morphologique est ...

Points forts La chimiothérapie de l’adénocarcinome du pancréas est encore décevante. Cependant des études récentes ont montré un bénéfice en termes de survie (doublée par rapport au traitement palliatif exclusif) et de qualité de vie. La gemcitabine a fait la preuve d’une ...

Points forts Le traitement de la douleur au cours du cancer du pancréas améliore la qualité de vie et augmente parfois la survie des patients. Les antalgiques oraux, du paracétamol à la morphine, doivent être associés à un anti-inflammatoire qui optimise leur efficacité. La ...

Ce dossier montre que l’exérèse d’une tumeur pancréatique n’est possible que chez 20 % des malades. Le traitement chirurgical étant la base du traitement curatif, l’évolution de la prise en charge des patients doit amener au chirurgien une plus grande proportion de tumeurs ...

Le revers de la médaille des AINS Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent une des classes thérapeutiques les plus utilisées dans le monde, que ce soit dans le contexte de la prescription médicale ou de celui de l’automédication. Leurs propriétés antipyrétiques, ...

Napoléon meurt le 5 mai 1821 à Sainte-Hélène dans sa résidence de Longwood, à l’issue d’un séjour qui aura duré six ans : exilé dans les solitudes de l’Atlantique Sud depuis le 13 octobre 1815, il vivra reclus au milieu de ses geôliers et de ses compagnons d’exil. Sa santé, ...