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Points forts Le côlon est un organe de stockage des matières qui joue un rôle important dans la continence fécale, par ailleurs assurée par un système capacitif rectal et un système résistif sphinctérien. Les principales causes de l’incontinence anale d’origine sphinctérienne ...

Points forts L’incontinence anale touche 13 % des primipares dans le post-partum. Elle est le plus souvent mineure et régressive, mais cette étiologie est l’une des principales causes d’incontinence anale permanente chez la femme d’âge mûr. Les principaux facteurs traumatisants ...

Points forts L’interrogatoire minutieux et l’examen clinique suffisent le plus souvent au diagnostic et à la prise en charge initiale. L’échographie endo-anale est l’exploration de référence chez les patients présentant une incontinence fécale d’origine sphinctérienne. La ...

Points forts Deux tiers des malades n’ont pas de contrôle correct de la commande volontaire pelvipérinéale. La force motrice de l’appareil sphinctérien n’est utile et efficace que si elle peut être utilisée dans les différentes situations à risque d’incontinence. La motivation ...

Points forts À long terme, les techniques de réparation sphinctérienne, sphinctérorraphie et myorraphie sont décevantes, avec à peine un malade sur deux amélioré. Les néosphincters, graciloplastie électrostimulée et sphincter anal artificiel sont efficaces chez la majorité des ...

L'incontinence fécale garde, au gré des différents articles abordés, de nombreuses zones d’ombre et d’interrogation que la pratique clinique et l’analyse de la littérature ne peuvent pas encore lever aujourd’hui. Les mécanismes pathogéniques responsables de cette expression ...

Pourquoi connaître les syndromes paranéoplasiques ? En dépit de leur rareté (1,5 % des patients porteurs d’un cancer), les SNP sont importants à connaître pour différentes raisons : - dans au moins la moitié des cas, la neuropathie apparaît avant le cancer ; reconnaître la ...

Naissance du concept : fondements cliniques Cette situation en serait sans doute restée là sans l’essor, au XIXe siècle, d’une nouvelle discipline médicale : la neurologie et, plus particulièrement, la neuropsychologie clinique. En 1889, Korsakoff décrit la psycho-polynévrite survenant ...

Une propriété pharmaco-logique supplémentaire En dehors de son activité d’inhibiteur sélectif, compétitif et réversible de l’acétylcholinestérase, la galantamine remplit également une fonction de ligand ou modulateur allostérique de certains récepteurs nicotiniques centraux. ...

Bouleversement dans le petit monde des juristes, surprises à venir dans celui des médecins : les clientèles médicales peuvent être vendues. Rompant avec... près de deux siècles de jurisprudence, la Cour de cassation, par un arrêt de la 1re chambre du 7 novembre 2000, revient sur une règle ...

Place des maladies cardio-vasculaires chez le sujet âgé Les progrès thérapeutiques réalisés depuis 50 ans représentent un important facteur d’amélioration de la qualité et de l’espérance de vie des personnes âgées. À 75 ans, l’espérance de vie est de dix ans pour les hommes ...

Texte présenté aux Entretiens de nutrition de l’Institut Pasteur de Lille, 14 juin 2001. Faut-il s’étonner qu’au troisième millénaire, dans un pays industrialisé et riche comme l’est la France, on puisse parler encore (et toujours) de dénutrition de la personne âgée ? La réponse ...

Canaux potassiques, aldostéronémie, kaliémie et torsades de pointes Une famille particulière de canaux potassiques dépendant du voltage et responsables d’un courant Iks (pour slowly activating delayed K+ current) est constituée de deux sous-unités KCNQ1 et KCNE1. Plusieurs mutations de ...

L’observation d’une relation entre la restriction des apports nutritionnels et la longévité est ancienne. Il y a près de 70 ans que Mac Cay a tenté d’expliquer ce phénomène en proposant que la longévité soit liée à l’activité métabolique, métabolisme de base ou métabolisme de ...

La contribution des facteurs héréditaires dans le développement d’un cancer est difficile à estimer précisément. Plus de 450 gènes ont été actuellement identifiés dans diverses études cliniques et épidémiologiques (1). La plupart de ces syndromes familiaux ont une transmission ...

Le cancer bronchique représente la première cause de mortalité par cancer dans le monde. Sa fréquence, en augmentation chez les femmes, les patients âgés, les ex-fumeurs et les jeunes ne semble pas être influencée par les campagnes anti-tabac. L’intérêt des campagnes de dépistage ...

La famille des EGF (Epithelial Growth Factors) compte quatre membres (EGF-r, erb-B2, erb-B3, erb-B4). Parmi eux, erb-B2 ou HER2/neu, a été étudié de façon extensive dans le cancer du sein ces dernières années (1, 2). Il s’agit d’un oncogène situé sur le chromosome 17q21. Il code pour ...

Points forts La multidisciplinarité constitue la richesse de l’AHA et la rythmologie y contribue, associant médicaments antiarythmiques et grandes études multicentriques, pratique clinique de l’ablation et de la défibrillation, travaux fondamentaux des généticiens et des ...

Points forts L’étude REMATCH a comparé, sur 129 patients insuffisants cardiaques sévères ne pouvant bénéficier d’une transplantation cardiaque, le bénéfice d’un système d’assistance ventriculaire permanent, Thoratec Heart Mate, à celui d’un traitement “optimal”. Le ...

Points forts Deux hypothèses : les enfants de plus gros poids de naissance ont une pression artérielle moins élevée à l’âge adulte ; une adaptation rénale à des conditions fœtales moins favorables pourrait l’expliquer. La relation causale entre le syndrome d’apnées du sommeil ...