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L’essai croisé (cross-over) utilise le patient comme son propre témoin (1, 2). Tous les patients reçoivent le traitement étudié et le traitement contrôle dans un ordre aléatoire. L’essai croisé permet de comparer les traitements chez le même malade (comparaison intra-individuelle) au ...

Cette rubrique est réalisée à partir des avis de la Commission de la Transparence, obtenus près inscription des médicaments au Journal Officiel. Les textes des avis sont susceptibles d’être modifiés avant leur publication dans le Bulletin Officiel Solidarité-Santé. Seuls les ...

Parmi les différents calculateurs de risque cardiovasculaire élaborés à partir des données de Framingham, celui proposé par le National Health Committee de Nouvelle-Zélande (photo 1) présente l’intérêt d’une iconographie très claire, avec un code couleur de grande qualité selon les ...

RÉFÉRENCE New onset of venous thromboembolism among hospitalized patients at Brigham and Women’s Hospital is caused more often by prophylaxis failure than by withholding treatment. Goldhaber SZ, Dunn K, MacDougall RC o Chest 2000 ; 118 : 1680-4. LE FOND Au Brigham and Women’s Hospital ...

Perfusion de peptides natriurétiques dans le traitement des décompensations cardiaques La plupart des médicaments utilisés lors des décompensations cardiaques ont été étudiés sur leurs propriétés hémodynamiques ; peu ont été évalués sur leur éventuelle amélioration de la ...

Référence sociale majeure, condition de la confiance dans la relation de soins, le secret professionnel, alors même qu’il relève d’un régime légal, est d’une analyse très délicate. Le secret professionnel est une indiscutable nécessité et il doit être compris comme un élément ...

Les érosions osseuses se font attendre dans les polyarthrites suivies en ville Plus de 75 % des patients ayant une PR érosive développent les premières lésions durant les deux premières années d’évolution. Cela a été montré dans des études sélectionnant les patients selon les ...

L'annonce d’un projet de loi relatif à la modernisation du système de santé et aux droits des malades a fait l’objet d’une campagne médiatique très importante début septembre. Le ton général des articles publiés dans la grande presse a pu légitimement inquiéter les médecins que ...

Les arrachements apophysaires du bassin => Sportif, 14-19 ans, souvent un garçon ...

Il s’agit d’une radiculalgie L5 gauche résistant aux traitements chez une patiente de 65 ans. ...

Helicobacter pylori and symptomatic relapse of gastro-esophageal reflux disease : a randomised controled trial. - Schwizer et al. Lancet 2001 ; 357 : 1738-42 Si tout le monde est à peu près d’accord pour admettre que l’infection gastrique par Helicobacter pylori (Hp) n’a aucune influence ...

Un nouveau processeur pour détecter les signes rouges des varices œsophagiennes La présence de signes rouges sur les varices œsophagiennes est un facteur de risque reconnu de rupture. Cependant, la vision humaine des couleurs n’est pas standardisée, ce qui explique que ce signe endoscopique ...

Une patiente de 82 ans, en hémodialyse chronique, est hospitalisée en urgence pour syndrome péritonéo-occlusif, avec prédominance des signes d’examen en sous-ombilical. L’abdomen sans préparation montre une dilatation du grêle et une fine image aérique circulaire dans le pelvis ...

À travers l’histoire, le médecin a été considéré comme un mage et il n’était pas question de mettre en cause sa science et le fondement de son savoir. Actuellement, nombreux sont les patients et les citoyens qui cherchent à comprendre l’art de la médecine. Les mentalités évoluent ...

Points forts Une fois la première année post-transplantation hépatique (TH) atteinte, l’espérance de vie des transplantés hépatiques est de 80 à 90 % à 5 et 10 ans. Les trois principales causes de décès tardif après TH sont la récidive de la maladie initiale, les affections ...

Points forts La spécificité de la prise en charge des malades transplantés pour cirrhoses virales B, C ou alcoolique est liée avant tout à la prévention ou au traitement de la récidive de la maladie ayant motivé la greffe. Après transplantation pour cirrhose virale B, l’association ...

A travers ces deux dossiers thématiques (La lettre de l’hépato-gastroentérologue n°4, septembre 2001), nous a été rappelé le formidable espoir que représente la TH en permettant de corriger de façon durable la défaillance hépatique, offrant par là même aux patients une survie à ...

La ponction biopsie hépatique (PBH) est un examen essentiel pour établir le diagnostic et le pronostic de nombreuses maladies hépatiques (1). Dans cette fiche pratique ne sera abordée que la biopsie hépatique réalisée pour une maladie parenchymateuse diffuse du foie. La PBH est réalisée ...

Si les petites lésions sessiles ou pédiculées du rectum sont facilement réséquées par voie endoscopique, les plus volumineuses, quant à elles, nécessitent une exérèse chirurgicale et constituent un challenge thérapeutique. L’exérèse transanale conventionnelle est actuellement une ...

Cas clinique Un homme âgé de 34 ans fut hospitalisé en urgence, au mois de février 2001, dans le département d’hépatogastroentérologie pour des rectorragies. Le malade n’avait aucun antécédent médical ou chirurgical particulier. Son histoire débuta au retour d’un voyage ...