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Si les deux premiers numéros du Courrier de l’Observance thérapeutique ont réservé une grande part de leur ligne éditoriale à l’infection à VIH, nous avons souhaité, dans ce troisième numéro, consacrer un “dossier spécial” à une pathologie ancienne, mais toujours ...

Critère d'inclusion Tout tableau neurologique compatible avec une SEP ayant débuté avant l’âge de 16 ans. Cela inclut les épisodes neurologiques isolés (névrite optique, myélite transverse, syndrome du tronc cérébral), compatibles avec une première poussée de SEP et les cas ...

Les cancers du canal anal sont rares (3 à 4 % de l’ensemble des cancers colo-rectaux). Classiquement, il existe une nette prédominance féminine (sex-ratio de 2 à 6 pour 1), avec un pic de fréquence après la ménopause, autour de 65 ans. Cependant, les formes touchant les sujets plus ...

I- Héparine non fractionnée Mécanisme d’action : L’héparine non fractionnée (HNF) se lie à l’antithrombine, anticoagulant naturel dont elle accélère l’interaction avec la thrombine, enzyme clé de la coagulation qui clive le fibrinogène en fibrine et permet la croissance du ...

L’accident vasculaire cérébral, encore appelé “attaque”, “ictus”, “congestion cérébrale”, est causé par une perturbation soudaine de l'irrigation d'une partie du cerveau. Il peut s'agir soit d'une artère qui se bouche (figure 1), soit d'une artère qui éclate (figure 2). ...

La première étape pour un interne “débarquant” dans un service de neurologie vasculaire est d’assimiler les habitudes locales concernant les indications et les modalités du traitement anticoagulant. La deuxième étape est d’essayer d’en comprendre la logique. Et, s’il a déjà ...

Objectifs du traitement anticoagulant dans les accidents ischémiques cérébraux Les accidents ischémiques cérébraux sont le plus souvent consécutifs à l’occlusion d’une ou plusieurs artères cérébrales, mise en évidence par l’angiographie intra-artérielle ou le doppler ...

L’importance des phénomènes thromboemboliques dans la genèse des accidents ischémiques cérébraux explique l’intérêt porté aux traitements antithrombotiques, et notamment à l’héparine, à la phase aiguë de l’ischémie. L’héparine peut être prescrite par voie intraveineuse, ...

Plusieurs essais thérapeutiques récents ont tenté de démontrer sans succès un impact significatif de l'héparine sur l'évolution neurologique après un accident ischémique cérébral (AIC) ou sur la prévention d'une récurrence ischémique cérébrovasculaire durant les premières semaines ...

D’après les articles qui précèdent, il est clair que l’héparine non fractionnée et l’héparine de bas poids moléculaire doivent être considérées comme dangereuses à la phase aiguë d’un infarctus cérébral, quelles que soient son étendue et sa sévérité clinique. Les essais ...

Patiente de 79 ans hospitalisée pour un possible accident ischémique transitoire au vu de la survenue brutale d’une hémiparésie gauche régressive en moins de 2 heures. À son admission, si le déficit était bien totalement régressif, le scanner cérébral réalisé sans injection de ...

Le contexte Le CHU de Grenoble est l’un des trois hôpitaux universitaires de la région Rhône-Alpes. Il comporte environ 1 600 lits d’hospitalisation aiguë (médecine, chirurgie, obstétrique) et assure les soins pour un bassin de population d’environ 800 000 habitants. C’est la ...

Objectifs du DIU Ce diplôme a été créé en septembre 1998 sous l’égide de la Société Française Neuro-Vasculaire. L’objectif est d’apporter une formation théorique et pratique aux médecins prenant en charge la pathologie neurovasculaire en phase aiguë, mais aussi aux médecins ...

Article coup de coeur Hémorragies cérébrales sous rt-PA : perspectives thérapeutiques Les hémorragies cérébrales demeurent, au vu de leur fréquence et de leur gravité, l’un des principaux freins à la fibrinolyse au cours de l’ischémie cérébrale. Le travail expérimental de ...

Technique chirurgicale : l’exclusion vasculaire du foie (EVF) est-elle encore utile ? Sous l’impulsion de la transplantation hépatique, les chirurgiens sont devenus de plus en plus audacieux en chirurgie hépatique. Les résections hépatiques sont plus importantes en termes de volume ...

Cette protéine semble jouer un rôle important dans la régulation de la réplication virale. Son implication dans la résistance au traitement par l’interféron est controversée. Le génome du virus de l’hépatite C est un ARN simple brin de 9,4 kb qui code pour une polyprotéine, clivée ...

Cas clinique   Diagnostic Un homme de 81 ans consulte pour émissions sanglantes par l’anus évoluant depuis 15 jours. Deux ans auparavant, il avait eu une colectomie gauche pour adénocarcinome colique T3N1M0 avec colostomie définitive de type Hartmann. ...

Référence sociale majeure, condition de la confiance dans la relation de soins, le secret professionnel, alors même qu’il relève d’un régime légal, est d’une analyse très délicate. Le secret professionnel est une indiscutable nécessité et il doit être compris comme un élément ...

Vous pouvez la consulter sur le site de la CNAM : http://www.cnamts.fr/san/ccam/basdccam2.htm Pour vous aider à vous faire une opinion de l’évolution de cette nouvelle classification, nous avons présenté les indices de hiérarchisation proposés par la CNAM et, en regard, ce que cela ...

Un entretien avec le Dr Boris Cyrulnik - Propos recueillis par Didier Touzeau et Patricia Depostis Même si la tendance du moment est d’affirmer que nous sommes dominés par les déterminismes psychosociaux et ceux de la génétique, nous pouvons “tricoter” notre histoire, en faisant du ...