Pronostic cognitif dans l'arrêt cardiorespiratoire
- Les troubles cognitifs post-arrêt cardiorespiratoire (ACR) sont très fréquents, touchant entre 60 et 100 % des patients dans le 1er mois.
- Le profil cognitif des patients après un ACR implique habituellement un trouble mnésique prédominant en cas d'atteinte légère, auquel s'ajoute un trouble exécutif si l'atteinte est plus importante, et touchant toutes les fonctions cognitives lors d'une atteinte majeure.
- Une courte durée de no-flow et de low-flow est un facteur de meilleur pronostic cognitif, comme la réalisation d'une hypothermie thérapeutique.
- La récupération, au moins partielle, est possible, essentiellement dans les 3 premiers mois avec, ensuite, une tendance à la stabilisation. Des troubles persistent très à distance chez environ 30 % des patients.
Liens d'interêts
V. Ramage et O. Martinaud déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Figure. Représentation schématique de l’évolution des troubles cognitifs post-arrêt cardiaque. Les données portent sur 29 études menées de 1993 à 2021 pour lesquelles au moins un pourcentage de patients ayant une atteinte mnésique, exécutive ou instrumentale était disponible. Les tests cognitifs, les normes et les délais des tests étaient différents en fonction des études. L’impression d’augmentation du pourcentage de patients atteints sur les plans exécutif et instrumental à 6 mois est liée à la présence d’études pour lesquelles seules des données à 6 mois étaient disponibles. Il n’était donc pas possible de savoir si le pourcentage de patients atteints était plus élevé auparavant. La courbe pleine représente la moyenne des pourcentages rapportés dans les études et les courbes en pointillé les minimum et maximum. Le nombre de patients pour lesquels des données ont été collectées ainsi que le nombre d’études utilisées sont indiqués sous chaque étape du suivi.
