Syndromes myélodysplasiques et leucémie myéloïde chronique
- Dans les syndromes myélodysplasiques (SMD), l'une des avancées majeures au diagnostic est le nouveau score pronostique moléculaire IPSS-M, maintenant disponible au calcul. Du côté des traitements, le luspatercept et le romiplostim ont tous 2 leur place dans la prise en charge des patients atteints de SMD de faible risque : le premier pour les anémies en échec de supplémentation par l'érythropoïétine et le second pour les SMD avec thrombopénie. Il n'y a pas encore de révolution dans la prise en charge des SMD de haut risque, mais un espoir pourrait venir de l'immunothérapie. Dans la leucémie myéloïde chronique, la place de l'asciminib dans l'arsenal thérapeutique se précise progressivement.
Liens d'interêts
L. Legros déclare avoir des liens d’intérêts avec BMS, Incyte, Novartis et Pfizer.
auteur
Dr Laurence LEGROS
Médecin
Hématologie
APHP-Hôpital Bicêtre, Villejuif
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
-
Hématologie,
Oncologie hématologie
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Figure 1. Survie globale : score de propension sur sujets appariés.
Figure 2. Survie globale : patients transfusés avant de commencer les ASE.
Figure 3. Probabilité de conserver une indépendance transfusionnelle.
Figure 4. Schéma de l’étude EUROPE.
Figure 5. Survie globale.
Figure 6. Effets indésirables dans le bras asciminib au cours du temps.
| Catégories IPSS-M | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Caractéristiques | Très faible | Faible | Intermédiaire faible | Intermédiaire haut | Élevé | Très élevé |
| Patients - n (%) | 381 (14) | 889 (33) | 302 (11) | 291 (11) | 379 (14) | 469 (17) |
| Score | ≤ –1,5 | > –1,5 à –0,5 | > –0,5 à 0 | > 0 à 0,5 | > 0,5 à 1,5 | > 1,5 |
| HR (IC95) | 0,51 (0,39-0,67) | 1,0 (référence) | 1,5 (1,2-1,8) | 2,5 (2,1-3,1) | 3,7 (3,1-4,4) | 7,1 (6,0-8,3) |
| SSE médiane (25-75 %), ans | 9,7 (5,0-17,4) | 5,9 (2,6-12,0) | 4,5 (1,6-6,9) | 2,3 (0,91-4,7) | 1,5 (0,80-2,8) | 0,76 (0,33-1,5) |
| SG médiane (25-75 %), ans | 10,6 (5,1-17,4) | 6,0 (3,0-12,8) | 4,6 (2,0-7,4) | 2,8 (1,2-5,5) | 1,7 (1,0-3,4) | 1,0 (0,5-1,8) |
| LAM-T (%) | ||||||
| 1 an | 0,0 | 1,7 | 4,9 | 9,5 | 14,3 | 28,2 |
| 2 ans | 1,2 | 3,4 | 8,8 | 14,0 | 21,2 | 38,6 |
| 4 ans | 2,8 | 5,1 | 11,4 | 18,9 | 29,2 | 42,8 |
| Décès sans LAM (%) | ||||||
| 1 an | 2,2 | 8,5 | 12,0 | 18,0 | 19,3 | 30,6 |
| 2 ans | 7,0 | 16,2 | 19,8 | 31,1 | 39,8 | 45,6 |
| 4 ans | 15,9 | 29,5 | 33,6 | 51,1 | 54,2 | 51,3 |
