Traitements de rechute des lymphomes T périphériques
- Le traitement des lymphomes T périphériques en rechute ou réfractaires est difficile. Le choix thérapeutique dépend de la possibilité de réaliser une intensification thérapeutique par autogreffe ou allogreffe. Le caractère chimio-sensible de la pathologie est donc particulièrement important et conditionne le pronostic. En l'absence de chimio-sensibilité et de possibilité de greffe, la prise en charge est généralement palliative, mais peut néanmoins s'appuyer sur des thérapies ciblées en cours de développement.
Liens d'interêts
M. Cheminant déclare avoir des liens d’intérêts avec Innate Pharma, Janssen et Servier (fonds de recherche).
G. Damaj déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Traitements de rechute des lymphomes T périphériques - Figure
Figure. Algorithme décisionnel de prise en charge d’un lymphome T périphérique en rechute ou réfractaire.
Tableau. Principales études ayant évalué des traitements chez des patients avec un LTP en rechute.
ACC : autorisation d’accès compassionnel ; ATUc : autorisation temporaire d’utilisation de cohorte ou autorisation d’accès précoce ; CTCL : lymphomes T cutanés ; HDAC : histone désacétylase ; MF : mycosis fongoïde ; MMAE : monométhyl auristatine E ; RC : réponse complète ; RG : réponse globale ; SG : survie globale ; SSP : survie sans progression ; SS : syndrome de Sézary.
| Traitement | Classe | Sous-type | Phase | n | Suivi médian | RG (%) |
RC (%) |
SSP médiane | SG médiane |
Référence | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pralatrexate | Antifolate | LTP | II | 111 | 18 mois | 29 | 11 | 3,5 mois | 14,5 mois | O’Connor et al. [3] | Non |
| Bendamustine | Alkylant | LTP | II | 60 | – | 50 | 28 | 3,6 mois | 6,2 mois | Damaj et al. [9] | Oui |
| Romidepsine | HDACi | LTP | II | 130 | 22,3 mois | 25 | 15 | 4 mois | 11,3 mois | Coiffier et al. [4] | ACC, oui |
| Bélinostat | HDACi | LTP | II | 129 | – | 25,8 | 10,8 | 1,6 mois | 7,9 mois | O’Connor et al. [6] | ACC, oui |
| 5-azacytidine | Agent hypométhylant | LTAI | Rétrospectif | 12 | 27 mois | 75 | 50 | 15 mois | 21 mois | Lemonnier et al. [22] | Oui |
| 5-azacytidine et romidepsine | Agent hypométhylant et HDACi | LTP | II | 14 | 13,5 mois | 54 | 38 | 8 mois | 20,6 mois | Falchi et al. [23] | |
| Brentuximab vedotin | Anti-CD30 conjugué à la MMAE |
ALCL (ALK− 72 %) |
II | 58 | 71,4 mois | 86 | 57 | 20 mois | Non atteinte |
Pro et al. [5] |
Oui |
| Brentuximab vedotin et bendamustine | LTP | Rétrospectif | 82 | 22 mois | 71 | 51 | 8,3 mois | 26,3 mois | Bouabdallah ASH 2021 | ||
| Duvélisib | Inhibiteur de PI3K-δ/-γ | LTP | I | 16 | – | 50 | 19 | 8,3 mois | 8,4 mois | Horwitz et al. [26] | Non |
| Duvélisib et romidepsine | Inhibiteur de PI3K-δ/-γ | LTP | II | 48 | – | 56 | 44 | 6,8 mois | – | Horwitz ASH 2021 | |
| Cerdulatinib | Inhibiteur de JAK/SYK | LTP | II | 58 | – | 21 | 12 | – | – | Horwitz ASH 2021 | Non |
| Ruxolitinib | Inhibiteur de JAK1/2 | LTP avec activation JAK/STAT | II | 45 | – | 45-53 | – | – | – | Moskowitz et al. [27] | Oui |
| Tipifarnib | Inhibiteur de Farnésyl- transférase |
LTP | II | 58 | – | 40 | 17 | – | – | Witzig ASH 2021 | Non (en AAC hors hémopathie) |
| Alisertib | Inhibiteur d’Aurora A kinase |
LTP | III | 271 | 519 jours | 33 (versus 45 %) |
18 (versus 27 %) |
115 jours (versus 104 jours) |
13,7 mois (versus 12,1 mois) | O’Connor et al. [28] | Non |
| Mogamulizumab | Anti-CCR4 | LTP CCR4 pos | II | 29 | – | 34 | 17 | 2,0 mois | 14,2 mois | Ogura et al. [19] | Oui (MF et SS en R/R) |
ACC : autorisation d’accès compassionnel ; ATUc : autorisation temporaire d’utilisation de cohorte ou autorisation d’accès précoce ; CTCL : lymphomes T cutanés ; HDAC : histone désacétylase ; MF : mycosis fongoïde ; MMAE : monométhyl auristatine E ; RC : réponse complète ; RG : réponse globale ; SG : survie globale ; SSP : survie sans progression ; SS : syndrome de Sézary.
