Le rejet humoral après transplantation hépatique : mythe ou réalité ?
(Club de la transplantation - 31 janvier-1er février 2013)
» Le rejet humoral est une complication bien identifiée en
transplantation cardiaque et rénale. Il est lié à la présence d’anticorps
circulants anti-HLA spécifiques du donneur, les critères histologiques
le caractérisant sont standardisés et les recommandations sur le
diagnostic et le traitement sont bien établies. En transplantation
hépatique (TH), le rejet humoral est très controversé et n’est pas
une préoccupation en pratique clinique.
» Après analyse de la littérature, il semble que l’immunité humorale soit impliquée dans certaines lésions aiguës ou plus tardives du greffon hépatique. Le rejet aigu humoral semble très rare et son évolution est rapidement défavorable. Le rejet humoral tardif semble une réalité, mais, sans présentation univoque, reste mal identifié et caractérisé. Avant qu’un changement des pratiques cliniques n’ait lieu en TH, il faudra unifier les critères histologiques, caractériser les présentations cliniques et mieux déterminer la spécificité des tests diagnostiques du rejet humoral hépatique.
» Après analyse de la littérature, il semble que l’immunité humorale soit impliquée dans certaines lésions aiguës ou plus tardives du greffon hépatique. Le rejet aigu humoral semble très rare et son évolution est rapidement défavorable. Le rejet humoral tardif semble une réalité, mais, sans présentation univoque, reste mal identifié et caractérisé. Avant qu’un changement des pratiques cliniques n’ait lieu en TH, il faudra unifier les critères histologiques, caractériser les présentations cliniques et mieux déterminer la spécificité des tests diagnostiques du rejet humoral hépatique.
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