Dossier

Cancers du sein

Mis en ligne le

31 mars 2025

Auteurs

J.Y. Pierga
V. Diéras

S’abstenir d’effectuer une biopsie du ganglion sentinelle en situation de cancer du sein invasif T1cN0 de bas grade RH+ HER2− peut être envisagée (essai INSEMA). L’essai HypoG-01 confirme l’équivalence en tolérance d’une irradiation hypofractionnée en cas d’atteinte ganglionnaire. Le bénéfice en survie globale (SG) de l’adjonction du pembrolizumab en néoadjuvant dans le traitement des tumeurs triple-négatives est démontré. Le gain en survie sans récidive des inhibiteurs de CDK (iCDK) se confirme en adjuvant dans les tumeurs RH+. En phase métastatique, les anticorps conjugués confirment leur efficacité importante, avec une amélioration de la survie sans progression et de la SG. Pour les tumeurs RH+ HER2+, l’intérêt d’un traitement de maintenance optimisé avec le palbociclib a été prouvé. Dans les cancers métastatiques RH+ HER2−, la principale question est la prise en charge après progression sous hormonothérapie associée à un iCDK4/6. Les SERD démontrent un signal d’efficacité en cas de mutation de ESR1.

Stade précoce Chirurgie L’essai Intergroup-Sentinel-Mamma (INSEMA) visait à déterminer si la stadification axillaire chirurgicale dans le cadre d’une chirurgie conservatrice du sein au stade précoce pouvait être évitée sans risque sur le contrôle oncologique [1]. Cet essai prospectif et randomisé a comparé l’absence de chirurgie axillaire à la procédure du ganglion sentinelle (GS) lors d’une chirurgie conservatrice pour des tumeurs ≤ 5 cm N0, suivie d’une irradiation postopératoire…

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Liens d'intérêt

J.Y. Pierga déclare avoir des liens d’intérêts avec Pfizer, Lilly, Novartis, Roche, MSD, AstraZeneca, Daiichi Sankyo, Veracyte, Gilead et Menarini.

V. Diéras déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche, Novartis, Pfizer, Lilly, AstraZeneca, Daiichi Sankyo, Seagen, AbbVie, MSD, Gilead Sciences, Eisai, Pierre Fabre et Menarini.