Cas clinique

Dissection coronaire du post-partum : apport de l'OCT

Mis en ligne le

20 mars 2017

Auteurs

Dr Pascal NHAN
Dr Virginia NGUYEN
Pr David MESSIKA-ZEITOUN

La dissection coronaire du post-partum est une étiologie relativement rare et sous-diagnostiquée du syndrome coronaire aigu chez des patientes jeunes et sans facteur de risque cardiovasculaire. Ses complications, potentiellement fatales, sont identiques à celles des infarctus d'origine ischémique. Cependant, sa physiopathologie reste à l'heure actuelle mal comprise. Nous rapportons le cas d'une patiente où la tomographie par cohérence optique (OCT, Optical Coherence Tomography) a aidé à mieux comprendre le mécanisme de ce phénomène.

Mme T., âgée de 30 ans, G2 P2, sans antécédent ni facteur de risque cardiovasculaire, a présenté en mai 2016 un syndrome coronaire aigu à 75 jours d'un accouchement par voie basse au terme d'une grossesse non pathologique. L'électrocardiogramme percritique a retrouvé une onde T négative isolée en DIII. La douleur a finalement cédé spontanément au bout de 40 mn et la troponine réalisée aux urgences est revenue positive. L'échocardiographie n'a pas retrouvé d'anomalie significative.