Grand Prix 2017 - 6e lauréat - BCGite systémique sous ibrutinib

Un patient de 71 ans, ayant comme antécédent un carcinome urothélial superficiel pris en charge par une résection transurétrale de vessie puis des instillations vésicales de BCG en 2014, reçoit de l'ibrutinib pour une LLC de stade B en mars 2015. Après 13 mois d'ibrutinib, alors qu'il est en réponse complète, il présente une altération de son état général, avec la perte de 20 kg en 6 mois, associée à une fièvre oscillante résistant à plusieurs traitements antibiotiques (figure 1) . L'ibrutinib est arrêté en avril 2016 et, lors du bilan, un anévrysme de l'aorte thoracique est mis en évidence et…