Cas clinique

Polyarthrite fébrile après ingestion de lait de chamelle - Grand Prix 2015 : 2e lauréat ex-aequo

Mis en ligne le

02 mars 2016

Auteurs

M. Arnaud PFLIMLIN
Dr Nicolas SEGAUD
Pr René-Marc FLIPO
Dr Capucine ELOY

Une femme de 41 ans est hospitalisée pour des polyarthralgies migratrices associées à une altération de l'état général et à une fièvre oscillante vespérale. Elle est professeur d'université, mariée et mère de 4 enfants. Ses antécédents sont marqués par un diabète de type 2 non insulinorequérant et par une hypothyroïdie auto-immune. À l'interrogatoire, elle rapporte un voyage récent, 5 mois plus tôt, dans l'Ouest de l'Arabie Saoudite. Le tableau évolue depuis 1 mois environ, et elle a présenté, 2 semaines auparavant, au cours d'une première hospitalisation dans un service de médecine, une lésion d'érythème noueux au bord interne du pied droit. Il avait alors été conclu à une probable atteinte virale.

À l'examen clinique sont observés , du côté gauche, une bursite du coude et, du côté droit, un oedème inflammatoire de la cheville et une oligoarthrite du coude et de l'épaule . On ne retrouve pas de souffle à l'auscultation cardiaque. L'examen dermatologique est sans particularité, notamment sans livedo et sans lésion de psoriasis.