Dossier

Que reste-t-il aux anti-TNF en 2025 ?

Mis en ligne le

31 août 2025

Auteur

X. Hébuterne

Au cours de la maladie de Crohn, les anti-TNF sont le traitement de choix dans les situations suivantes :
- traitement de 1^religne des atteintes luminales ; ils sont d’autant plus efficaces qu’utilisés précocement ;
- traitement des lésions anopérinéales ; en combothérapie avec l’azathioprine et souvent à posologie optimisée.
Dans les MICI, les anti-TNF sont le traitement de choix dans les situations suivantes :
- en cas d’atteinte extradigestive, particulièrement rhumatologique ;
- au cours des colites aiguës graves.
En 1^re ligne de RCH, le védolizumab doit être préféré aux anti-TNF.
En 2^de ligne de RCH, après échec d’un anti-TNF sous-cutané, le védolizumab doit être préféré à l’infliximab ; en cas d’échec du védolizumab en 1^re ligne, l’infliximab et l’ustékinumab sont les options disponibles.

À une époque où les seuls traitements de la maladie de Crohn (MC) étaient les 5-aminosalicylates, les corticoïdes et l’azathioprine, et où les malades les plus sévèrement touchés étaient hospitalisés pendant de longues semaines en nutrition parentérale, l’arrivée en France, en 1999, de l’infliximab a été une véritable révolution. Enfin, un traitement efficace d’action rapide qui, pour la 1re fois, permettait la cicatrisation des lésions…

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X. Hébuterne déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Abivax, Amgen, Biogen, Celltrion, Galapagos, Lilly, Fresenius Kabi, Johnson & Johnson, InDex Pharmaceuticals, Pfizer, Mayoly Spindler, MSD, Nestlé Health Sciences, Nutricia, Roche, Takeda, Tillotts.