Dossier

Polyarthrite rhumatoïde – Stratégie thérapeutique et tolérance des traitements dans la PR

Mis en ligne le

28 févr. 2025

Auteur

C. Gaujoux-Viala

Une prise en charge treat to target (T2T) améliore la fertilité des femmes atteintes de PR en évitant le recours aux AINS et aux fortes doses de corticoïdes – Chez les patients commençant un traitement par méthotrexate (MTX), une présentation positive des effets indésirables non graves est une approche prometteuse pour améliorer le ressenti des symptômes et la persistance du traitement les 3 premiers mois – Il n’y a pas de différence d’efficacité entre l’abatacept + MTX et l’adalimumab + MTX chez les patients atteints de PR immunopositive FR+ et ACPA+++ avec épitope partagé – Décaler de 1 mois l’introduction du MTX après le vaccin antipneumococcique conjugué à 13 valences (PCV13) permet une meilleure réponse vaccinale sans impact sur l’activité de la PR, la consommation de glucocorticoïdes (GC) ou de traitements ciblés – Après 5 ans d’exposition cumulée aux GC, le risque de décès d’origine cardiovasculaire (CV) augmente de 75 % et celui d’origine infectieuse, de 49 % – Dans l’étude ORAL Surveillance, chez les patients sous statines, le risque CV sous tofacitinib est semblable à celui sous anti-TNF, même en cas d’antécédents d’athérosclérose.

Stratégie thérapeutique La stratégie treat to target (T2T) a-t-elle un impact sur la fertilité dans la PR ? Cette étude (Quaak CH et al., abstr. 1647) a comparé 2 cohortes (figure 1) : la cohorte néerlandaise preCARA : 215 patientes avec prise en charge treat to target (T2T) sur la période 2012‑2023 (âge moyen ≈ 32 ans, DAS28 moyen ≈ 2,33, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : 13 %, corticoïdes (CS) > 7,5 mg/ j :…

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Liens d'intérêt

C. Gaujoux-Viala déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Amgen, Alfasigma, Biocon, Boehringer Ingelheim, BMS, Celgene, Celltrion, Lilly, Galápagos, Gilead Sciences, Janssen, Medac, Merck, Mylan, Nordic Pharma, Novartis, Pfizer, Roche, Sandoz, Sanofi, UCB et Viatris.