Cancérologie digestive
- Un taux d'ACE (antigène carcinoembryonnaire) supérieur à 2,35 ng/ml après une opération d'un cancer du côlon de stade II pourrait aider au choix de la chimiothérapie adjuvante.
- L'étude TRIBE2 confirme l'intérêt de la quadrichimiothérapie (FOLFOXIRI + bévacizumab) en induction dans le cancer colorectal métastatique.
- Le trifluridine + tipiracil devrait constituer prochainement une nouvelle arme thérapeutique, en troisième ligne, dans le cancer gastrique ou œsogastrique avancé.
- Les anticorps anti-PD-L1 confirment des résultats prometteurs dans le carcinome hépatocellulaire avancé ; les études de phase III sont en cours.
- Le génotypage de la dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) et une réduction de 50 % de la dose de fluoropyrimidine en cas de variant permettent d'éviter la surtoxicité consécutive à l'activité déficiente de la DPD.
Liens d'interêts
J.B. Bachet déclare avoir des liens d’intérêts avec Amgen, Bayer, Merck Serono, Roche, Sanofi, Servier et Shire.
auteur
Pr Jean-Baptiste BACHET
Médecin
Gastro-entérologie et hépatologie
Groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, AP-HP, Paris
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
-
Oncologie générale,
Oncologie digestif
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Figure 1. Survie globale selon le bras de traitement (FOLFOX ou LV5FU2) et le taux d’ACE postopératoire.
Figure 2. Étude TAGS : temps jusqu’à détérioration de l’indice de performance ECOG ≥ 2.
Figure 3. Résultats de l’étude InterAACT.
Figure 4. Toxicités associées aux variants de la DPD dans la méta-analyse et l’étude prospective.
| Anticorps | Nombre de patients | Taux de réponses objectives | SSP, mois (IC95) |
SG, mois (IC95) |
Taux d’effets indésirables avec interruption du traitement, % |
|---|---|---|---|---|---|
| Camrélizumab | 217 | 14 (9-19) |
2,3 (2,0-3,2) |
14,4 (13,8-NA) |
3 |
| Nivolumab (13) | 214 | 15 (6-28) |
4,0 (2,9-5,4) |
15,0 (9,6-20,2) |
6 |
| Pembrolizumab (14) | 104 | 17 (11-26) |
4,9 (3,4-7,2) |
12,9 (9,7-15,5) |
5 |
