Cancers bronchiques et thoraciques
- L'osimertinib est supérieur en SG au traitement de référence actuel par ITK de 1re génération dans l'étude FLAURA, la médiane de survie étant de 38,6 contre 31,8 mois dans le groupe contrôle.
- En l'absence d'addiction oncogénique, le pembrolizumab seul ou en combinaison avec la chimiothérapie est le standard thérapeutique. Les données de survie à long terme montrent que près de 30 % des patients sont en vie à 5 ans.
- Dans ce contexte, l'essai CheckMate-227 montre que l'association nivolumab et ipilimumab en 1re ligne conduit à un bénéfice en survie pour les CBNPC exprimant le PD-L1. L'accès à cette combinaison est incertain.
- Des données sur le rechallenge de l'immunothérapie en ligne avancée renforcent cette stratégie chez les patients l'ayant initialement reçue pendant une durée prolongée ou qui l'auraient arrêtée pour toxicité.
Liens d'interêts
D. Moro-Sibilot déclare avoir des liens d’intérêts avec BMS, MSD, AbbVie, Roche, Pfizer, AstraZeneca, Amgen, Lilly et Novartis.
N. Girard déclare avoir des liens d’intérêts avec AstraZeneca, BMS, Boehringer-Ingelheim, MSD, Pfizer, Roche (advisory boards), AstraZeneca, BMS (crédits de recherche institutionnels), Amgen, AstraZeneca, BMS, Boehringer-Ingelheim, Eli Lilly, MSD, Pfizer et Roche (symposia).
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Figure 1. Nombre de patients de 11 à 34 ans souffrant d’EVALI (e-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury) admis aux urgences entre janvier 2017 et juillet 2019.
Figure 2. Survie des patients dans les essais CheckMate-017 et -057 ayant évalué le nivolumab en 2e ligne thérapeutique.
Figure 3. Sélection d’essais de phase III testant de l’immunothérapie en 1re ligne métastatique dans les CBNPC, dont les résultats sont statistiquement significatifs.
Figure 4. Survie globale des patients dans l’essai IMpower 110.
Figure 5. Schéma de l’étude CheckMate-227.
Figure 6. Survie globale dans l’essai CheckMate-227 : patients avec tumeur PD-L1 > 1 %.
| Afatinib [9] | Osimertinib [8] | ||
|---|---|---|---|
| Toutes mutations rares | Taux de réponse (%) | 71 | 50 |
| Médiane de SSP (mois) | 11 | 8,2 | |
| G719X | Taux de réponse (%) | 77,8 | 53 |
| Médiane de SSP (mois) | 13,8 | 8,2 | |
| L861Q | Taux de réponse (%) | 56 | 78 |
| Médiane de SSP (mois) | 8,2 | 15,2 | |
| S768I | Taux de réponse (%) | 100 | 38 |
| Médiane de SSP (mois) | 14,7 | 12,3 |
