Éviter la récidive après un diagnostic de cancer colorectal : quels conseils nutritionnels donner à nos patients ?
- Déconseiller les régimes restrictifs ou les jeûnes thérapeutiques.
- La plupart des associations retrouvées (noix, noisettes, poissons et oméga-3, graines et fibres, yaourts) sont issues de données de cohortes individuelles et doivent être confirmées par des études ultérieures ; il semblerait y avoir un rôle protecteur de la consommation de café sur la mortalité globale.
- Après le cancer, avoir ou maintenir un poids normal est recommandé chez les patients obèses ou en surpoids afin de diminuer le risque de mortalité spécifique au cancer colorectal ou de mortalité globale.
- Une activité physique régulière associant des exercices en aérobie et de renforcement musculaire doit être encouragée.
Liens d'interêts
A.L. Védie et C. Neuzillet déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Tableau I. Relations entre facteurs nutritionnels/mode de vie et risque de cancer colorectal (d’après WCRF/AICR 2018 [3]).
*Également décrits dans le rapport INCa 2015.
| Niveau de preuve | Facteurs de risque | Facteurs protecteurs |
|---|---|---|
| Convaincant | Boissons alcoolisées* | Activité physique* |
| Surpoids et obésité* | ||
| Taille à l’âge adulte | ||
| Charcuterie* | ||
| Probable | Viande rouge* | Consommation de fruits et légumes |
| Aliments riches en fibres* | ||
| Grains entiers | ||
| Produits laitiers* | ||
| Supplémentation en calcium |
*Également décrits dans le rapport INCa 2015.
Tableau II. Synthèse des recommandations nutritionnelles pour les professionnels de santé prenant en charge des patients atteints d’un cancer colorectal pendant et après la maladie.
| Évaluer l’état nutritionnel des patients tout au long du parcours et déclencher la mise en place d’un accompagnement nutritionnel si nécessaire |
|
|---|---|
| Suivre et contrôler le poids | |
| Pendant les traitements Éviter la prise de poids pour les patients de poids normal ou en surpoids Pas de perte de poids chez les patients en surcharge pondérale |
Après les traitements Atteindre et maintenir un poids normal Pour les patients obèses : objectif IMC de 25-30 kg/m2 Patients > 70 ans : pas de perte de poids |
| Conseiller d’adapter l’alimentation | |
| Conseiller de contrôler la consommation de boissons alcoolisées | |
| Promouvoir et prescrire une activité physique régulière, si besoin adaptée, et prévenir la sédentarité | |
| Conseiller de ne pas recourir aux compléments alimentaires, sauf indication médicale | |
| Conseiller de ne pas recourir aux extraits et décoctions de champignons et plantes médicinaux chinois | |
| Conseiller de ne pas recourir à des régimes restrictifs (hors indication médicale), ni au jeûne thérapeutique | |
