Recommandations de la Société francophone d'oncogériatrie (SoFOG)
pour le traitement des cancers colorectaux métastatiques des patients âgés
Les principales recommandations de la Société francophone d'oncogériatrie (SoFOG) concernant le traitement des cancers colorectaux métastatiques chez les patients âgés sont les suivantes.
- Chez les patients pour lesquels une réponse objective n'est pas l'objectif principal du traitement, une monochimiothérapie par fluorouracil est recommandée (grade A).
- Chez les patients qui présentent une maladie métastatique symptomatique ou menaçant le pronostic vital à court terme ou pour lesquels une ablation des métastases est envisagée, une bichimiothérapie est recommandée (grade B).
- Chez les patients relevant d'une monochimiothérapie en 1re ligne, associer le bévacizumab est recommandé (grade A). Chez les patients relevant d'une bichimiothérapie en 1re ligne, l'association du bévacizumab est aussi recommandée (grade B).
- Chez les patients ayant une tumeur sans mutation de RAS relevant d'une bichimiothérapie, l'association avec un anticorps anti-EGFR peut être utilisée (grade B).
Liens d'interêts
T. Aparicio déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche, Servier, Bayer, Amgen, Ipsen, BMS, Sanofi et Bioven.
auteur
Pr Thomas APARICIO
Médecin
Gastro-entérologie et hépatologie
Hôpital Saint-Louis (AP-HP), Bobigny
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
-
Oncologie générale,
Oncologie digestif
Autres articles sur « Oncologie générale »
Envoyer à un confrère
Merci de saisir l’e-mail de votre confrère :
Figure. Algorithme de prise en charge pour la 1re ligne de traitement.
| Étude | Chimiothérapie | Effectif | Réponse objective | Survie sans progression (mois) | Survie globale (mois) |
|---|---|---|---|---|---|
| Seymour MT et al., 2011 [9] | 5FU ou capécitabine FOLFOX ou CAPOX |
230 229 |
13 % 35 % ; p < 0,0001 |
HR = 0,84 (0,69-1,01) | HR = 0,99 (0,81-1,18) |
| Aparicio T et al., 2016 [8] | 5FU 5FU + irinotécan |
142 140 |
21 % 41 % ; p = 0,0003 |
5,2 7,3 ; p = 0,15 HR = 0,84 (0,66-1,07) |
14,2 13,3 ; p = 0,77 HR = 0,96 (0,75-1,24) |
| Étude | Type d’étude | Nombre de sujets âgés |
Âge médian (ans) |
Traitement | Survie sans progression (mois) et HR (IC95) | Survie globale (mois) et HR (IC95) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Cunningham D et al., 2013 [13] |
Phase III | 280 | 76 | Capécitabine versus capécitabine + bévacizumab | 5,1 versus 9,1 HR = 0,53 (0,41-0,69) p < 0,001 |
16,8 versus 20,7 HR = 0,79 (0,57-1,09) p = 0,182 |
| Aparicio T et al., 2018 [15] |
Phase II randomisée | 102 | 80 | Chimiothérapie versus chimiothérapie + bévacizumab | 7,8 versus 10,7 HR = 0,78 (0,53-1,17) |
19,8 versus 21,7 HR = 0,73 (0,48-1,11) |
| Koch 2018 [24] | Méta-analyse | 604 | 73 | Chimiothérapie versus chimiothérapie + bévacizumab | 8,2 versus 6,5 HR = 1,39 (1,14-1,70)* p = 0,0014 |
16,7 versus 13,0 HR = 1,29 (1,04-1,60)* p = 0,019 |
| Landre T et al., 2018 [16] |
Méta-analyse | 427 | Non décrit | Chimiothérapie versus chimiothérapie + bévacizumab | HR = 0,55 (0,44-0,67) p < 0,00001 |
HR = 0,78 (0,63-0,96) p = 0,02 |
* Hazard-ratio pour l’absence d’événement.
