Dossier

Constipation chronique : quel type de chirurgie d'exérèse ?

Mis en ligne le 31/12/2020

Auteurs : F. Bretagnol, D. Moszkowicz, D. Giovinazzo

L'exérèse chirurgicale colique a une place très limitée dans le traitement de la constipation chronique et ne doit être proposée qu'après échec de tous les traitements conservateurs. L'analyse de la littérature montre un niveau de preuve faible selon l'evidence-based medicine car les données sont insuffisantes et manquent de cohérence. La colectomie totale avec anastomose iléorectale est l'intervention chirurgicale de référence. Son taux de succès est de 85 % et le risque de récidive de 15 %. Des douleurs abdominales et/ou des ballonnements abdominaux sont notés dans 50 % des cas. Le risque d'échec grave à la suite d'une colectomie totale conduisant à une stomie définitive est de 5 %. L'occlusion du grêle sur bride est la principale complication chirurgicale à long terme après colectomie totale, avec une fréquence de 15 %. D'autres types de chirurgie peuvent être proposés (colectomie segmentaire ou anastomose cæcorectale), mais le risque d'échec est plus important qu'après anastomose iléorectale.

Liens d'interêts

F. Bretagnol, D. Moszkowicz et D. Giovinazzo déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.

auteur
Pr Frédéric BRETAGNOL
Pr Frédéric BRETAGNOL

Médecin
Chirurgie viscérale et digestive
Hôpital Louis Mourier, AP-HP, Colombes
France
Contributions et liens d'intérêts

centre(s) d’intérêt
Gastroentérologie
Mots-clés