Dossier

Les endocardites infectieuses à hémocultures négatives

  • L'endocardite infectieuse à hémocultures négatives (EIHN) peut représenter jusqu'à 35 % des causes d'endocardite infectieuse. Les causes des EIHN sont variées, telles que : traitement antibiotique avant la collecte d'hémocultures ; prélèvement d'échantillons sous-optimal ; infection due à des micro-organismes exigeants (par exemple, Streptococcus exigeant sur le plan nutritionnel, HACEK), à des bactéries intra­cellulaires (par exemple, Coxiella burnetii, Bartonella spp.) ou à des organismes non cultivables ou difficiles à cultiver (par exemple, Tropheryma whipplei, mycobactéries, champignons).
  • Les diagnostics différentiels sont les endocardites non infectieuses.
  • Les EIHN doivent bénéficier d'une stratégie exhaustive de diagnostic associée à une prise en charge pluridisciplinaire (cardiologue, infectiologue, microbiologiste, chirurgien, radiologue).
  • Le traitement est empirique (tenant compte de l'aspect communautaire ou nosocomial) ou dépendra de l'étiologie retrouvée.

L'endocardite infectieuse (EI) est une maladie grave, associée à une morbidité et une mortalité importantes. La détection et l'identification rapide du pathogène responsable sont essentielles pour garantir un traitement rapide et ciblé. Chez plus de 80 % des patients, un micro-orga­nisme peut être identifié par 3 séries d'hémocultures, et ce pourcentage grimpe à 90 % si l'on y rajoute des tests sérologiques et l'analyse des valves cardiaques [1]. L'EI à hémocultures négatives (EIHN) se définit comme une endocardite dont l'étiologie est infectieuse, mais dans laquelle aucun micro-orga­nisme ne…

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Liens d'intérêt

F. Gouriet et C. Eldin déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec l’article.