La mélioïdose dans les collectivités territoriales françaises d'Amérique
- La mélioïdose est une maladie infectieuse tropicale causée par la bactérie tellurique Burkholderia pseudomallei. Son poids mondial était estimé en 2015 à 4,6 millions de DALY (disability-adjusted life years, “espérance de vie corrigée de l'incapacité”), pour 160 000 cas par an et 89 000 décès estimés. Son expression clinique la plus courante est une bactériémie associée à des abcès pulmonaires ou disséminés.
- Aux Antilles françaises, elle est responsable de cas sporadiques à la saison des pluies, chez des patients locaux ou des touristes, avec une mortalité de 37 %.
- B. pseudomallei présentant des résistances à de nombreux antibiotiques utilisés en première intention, l'antibiothérapie doit être adaptée le plus rapidement possible : il faut donc évoquer ce diagnostic chez les patients présentant des pneumopathies sévères au retour d'une zone d'endémie.
Liens d'interêts
J. Pasquier, C. Olive, R. Ouissa, L. Epelboin, A. Cabié déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec l’article.
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La mélioïdose dans les collectivités territoriales françaises d’Amérique - Figure 1
Figure 1. Scanner thoracique montrant en phase aiguë (A) des nodules pulmonaires bilatéraux et un abcès postérieur, qui persiste après 2 mois de traitement (B et C).
La mélioïdose dans les collectivités territoriales françaises d’Amérique - Figure 2
Figure 2. Incidence cumulée mensuelle du nombre de cas de mélioïdose diagnostiqués, et pluviométrie moyenne mensuelle, en Martinique, de 1993 à 2020.
Tableau. Caractéristiques cliniques des patients ayant un diagnostic de mélioïdose en Martinique, de 1993 à 2020 (19 cas).
| n (%) | Survie, n (%) | Antibiothérapie initiale adaptée, n (%) | |
|---|---|---|---|
| Bactériémie | 17 (89 %) | 7 (41 %) | 4 (24 %) |
| Localisation pulmonaire | 8 (42 %) | 3 (62 %) | 1 (25 %) |
| Localisation urinaire | 2 (11 %) | 2 | 0 |
| Localisation cutanée | 3 (16 %) | 2 | 1 |
| Localisation ostéoarticulaire | 3 (16 %) | 3 | 2 |
