Réduction de la durée des antibiothérapies, quelles preuves ?
- À l'ère de l'augmentation des résistances bactériennes, réduire l'exposition de la population aux antibiotiques est un objectif de santé publique.
- De nombreux travaux récents s'attachent à évaluer la durée la plus courte possible nécessaire pour traiter les infections bactériennes courantes.
- Dans les infections respiratoires, urinaires, intra-abdominales ou cutanées et les bactériémies non compliquées, des durées de traitement inférieures à 7 jours ont été évaluées récemment avec succès.
- En pratique, des durées d'antibiothérapie supérieures à 7 jours et injustifiées sont encore trop souvent prescrites. L'activité de conseil en antibiothérapie est essentielle pour aider les cliniciens à réduire ces durées de traitement, sans nuire à la qualité de la prise en charge.
Liens d'interêts
A. Dinh, C. Duran et F. Bouchand déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Tableau. Synthèse des durées de traitement.
| Pathologies | Durées courtes | Durées longues | Efficacité |
|---|---|---|---|
| Bactériémies à bacilles Gram négatif (9) Pyélonéphrite aiguë (10-12) Pneumonie aiguë communautaire (14-16) Pneumonie nosocomiale (18) Pneumonie acquise sous ventilation mécanique (19) Exacerbation BPCO (17) Spondylodiscite (20) Arthrite septique (21) Infection intra-abdominale (22) Fièvre chez neutropénique (23-25) Sinusite bactérienne aiguë (26) Infection peau et tissus mous (27) |
7 jours 5 ou 7 jours 3 ou 5 jours 7 jours 8 jours ≤ 5 jours 42 jours 14 jours 4 jours Apyrexie + 72 h 5 jours 5-6 jours |
14 jours 10 ou 14 jours 7, 8 ou 10 jours 10-15 jours 15 jours ≥ 7 jours 84 jours 28 jours 10 jours Apyrexie + PNN > 500/mm3 10 jours 10 jours |
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