IRIS associé à la tuberculose au cours de l'infection par le VIH : état des lieux pour la pratique clinique
- On distingue les paradoxical et les unmasking TB-IRIS selon que le diagnostic de tuberculose est posé avant ou après l'introduction des ARV.
- Les formes neurologiques de paradoxical TB-IRIS sont souvent graves, et justifient un plus grand délai entre le traitement de la tuberculose neuroméningée et l'initiation des ARV que dans les autres localisations de tuberculose.
- Les unmasking TB-IRIS sont plus fréquents chez les patients présentant un profond déficit immunitaire. Leur prévention repose sur l'initiation des ARV, si possible à un taux de lymphocytes T CD4 encore conservé, et sur le dépistage des formes infracliniques de tuberculose et sur la prophylaxie par isoniazide (INH).
- Le rôle exact des inhibiteurs d'intégrase doit être clarifié, car les données de la littérature sont contradictoires.
Liens d'interêts
J. Pacanowski déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
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