IRIS associé à la tuberculose au cours de l'infection par le VIH : état des lieux pour la pratique clinique
- On distingue les paradoxical et les unmasking TB-IRIS selon que le diagnostic de tuberculose est posé avant ou après l'introduction des ARV.
- Les formes neurologiques de paradoxical TB-IRIS sont souvent graves, et justifient un plus grand délai entre le traitement de la tuberculose neuroméningée et l'initiation des ARV que dans les autres localisations de tuberculose.
- Les unmasking TB-IRIS sont plus fréquents chez les patients présentant un profond déficit immunitaire. Leur prévention repose sur l'initiation des ARV, si possible à un taux de lymphocytes T CD4 encore conservé, et sur le dépistage des formes infracliniques de tuberculose et sur la prophylaxie par isoniazide (INH).
- Le rôle exact des inhibiteurs d'intégrase doit être clarifié, car les données de la littérature sont contradictoires.
Liens d'interêts
J. Pacanowski déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
auteur
Dr Jérôme PACANOWSKI
Médecin
Pathologie infectieuse et tropicale, clinique et biologique
Hôpital Saint-Antoine, Paris
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
-
Pneumologie,
Infectiologie,
VIH - thématique(s)
- Tuberculose
Mots-clés
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