Lupus érythémateux systémique et poumons
- Les atteintes pulmonaires du lupus sont fréquentes et variées.
- L'atteinte pleurale est la plus fréquente et l'évolution est favorable sous traitement immunosuppresseur.
- Des pneumopathies interstitielles diffuses ou chroniques sont aussi possibles.
- Les pneumopathies interstitielles diffuses chroniques sont plus fréquentes en cas d'autre maladie auto-immune associée et relèvent alors d'une prise en charge multidisciplinaire.
Liens d'interêts
R. Borie déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche, Boehringer Ingelheim, Sanofi (financements sans lien direct avec cet article).
L. Deneuville, A. Mageau, K. Sacré et B. Crestani n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.
Autres articles sur « Pneumologie »
Envoyer à un confrère
Merci de saisir l’e-mail de votre confrère :
Figure. Aspect radiologique de différentes atteintes pulmonaires associées au lupus érythémateux systémique. Radiographie thoracique normale et scanner thoracique retrouvant des lésions d’atélectasie des bases en rapport avec un syndrome des poumons rétractés (A, D). Condensations et aspect en halo suggérant le diagnostic de pneumopathie organisée (C, D). Condensations et opacités en verre dépoli révélant une hémorragie intra-alvéolaire sur le lavage bronchoalvéolaire (C). Aspect évoquant une pneumopathie interstitielle non spécifique (F).
| Critère d’entrée Ac antinucléaire ≥ 1/80 | |||
|---|---|---|---|
| Fièvre | 2 | Épanchement pleural ou péricardique Péricardite aiguë |
5 6 |
| Leucopénie Thrombopénie Hémolyse auto-immune |
3 4 4 |
||
| Atteinte articulaire | 6 | ||
| Protéinurie > 0,5 g/24 h Atteinte rénale histologique classe II ou V Atteinte rénale histologique classe III ou IV |
4 8 10 |
||
| Délire Psychose Épilepsie |
2 3 5 |
||
| Anticoagulant lupique ou anticardiolipines ou anti-b2GP1 | 2 | ||
| Alopécie Ulcères oraux Lupus discoïde Lupus cutané aigu |
2 2 4 6 |
Baisse du C3 ou du C4 Baisse du C3 et du C4 |
3 4 |
| Ac anti-ADNdb ou anti-Sm | 6 | ||
| Nombre | |
|---|---|
| Atteinte pleurale | 680 (21 %) |
| Pneumonie lupique | 118 (3,6 %) |
| Embolie pulmonaire | 95 (2,9 %) |
| Hypertension artérielle pulmonaire | 79 (2,4 %) |
| Pneumopathie interstitielle diffuse | 65 (2 %) |
| Hémorragie alvéolaire | 28 (0,8 %) |
| Syndrome des poumons rétractés | 28 (0,8 %) |
