Actualisation des recommandations françaises sur la prise en charge des spondylodiscites infectieuses avec ou sans matériel : les messages à retenir !
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Tableau. Proposition d’antibiothérapie au cours des IDV.
1 SAMS : Staphylococcus aureus méticilline-sensible. 2 SCNMS : Staphylococcus à coagulase négative méticilline-sensible. 3 SARM : Staphylococcus aureus méticilline-résistant. 4 SCNMR : Staphylococcus à coagulase négative méticilline-résistant. 5 i.v. SE : intraveineuse à la seringue électrique.
* À adapter en fonction du poids : 500 mg si poids < 70 kg, ou 750 mg si poids > 70 kg. ** À adapter en fonction du poids : 600 mg × 3 si poids < 90 kg, ou 750 mg × 3 ou 600 mg × 4 si poids > 90 kg.
| Micro-organismes | Traitement initial | Relais possible | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Molécule(s) | Dose (par jour) |
Voie | Molécule(s) | Dose (par jour) |
Voie | |
| SAMS1/SCNMS2 En cas d’allergie aux bêtalactamines |
Céfazoline ou cloxacilline Daptomycine ou vancomycine |
80-100 150 mg/kg 10 mg/kg 30 mg/kg (dose de charge) puis 30 mg/kg |
i.v. i.v. i.v. i.v. sur 1 h i.v. SE5 |
Lévofloxacine + rifampicine ou clindamycine |
500-750 mg* 10 mg/kg 600 mg × 3-4 ou 750 mg × 3 ** |
p.o. p.o. p.o. |
| SARM3/SCNMR4 | Daptomycine ou vancomycine |
10 mg/kg 30 mg/kg (dose de charge) puis 30 mg/kg |
i.v. i.v. sur 1 h i.v. SE5 |
Lévofloxacine + rifampicine ou clindamycine ou cotrimoxazole |
500-750 mg* 10 mg/kg 600 mg × 3-4 ou 750 mg × 3** 3 320/1 600 mg × 2 |
p.o. p.o. p.o. p.o. |
| Enterococcus spp. En cas d’allergie aux bêtalactamines ou à E. faecium |
Amoxicilline + gentamicine ou ceftriaxone Vancomycine ou daptomycine + gentamicine |
200 mg/kg 3 mg/kg 2 g × 2 30 mg/kg (dose de charge) puis 30 mg/kg 10 mg/kg 3 mg/kg |
i.v. i.v. i.v. i.v. sur 1 h i.v. SE5 i.v. i.v. |
Amoxicilline Linézolide |
2 g × 3 600 mg × 2 |
p.o. p.o. |
| Streptococcus spp. En cas d’allergie aux bêtalactamines |
Amoxicilline Daptomycine ou vancomycine ou téicoplanine |
150 mg/kg 10 mg/kg 30 mg/kg (dose de charge) puis 30 mg/kg 12 mg/kg (dose de charge × 2) puis 12 mg/kg |
i.v. i.v. i.v. sur 1 h i.v. SE5 i.v., s.c. |
Amoxicilline ou clindamycine ou lévofloxacine |
2 g × 3 600 mg × 3 ou 4 ou 750 mg × 3** 500 or 750 mg* |
p.o. p.o. p.o. |
| Entérobactéries En cas d’allergie aux bêtalactamines |
Ceftriaxone ou céfotaxime Aztréonam ou lévofloxacine |
2 g 100 mg/kg 2 g × 3 500 ou 750 ou 500 mg × 2 |
i.v., i.m. i.v. i.v. p.o. |
Lévofloxacine ou ceftriaxone |
500 ou 750 mg* 2 g |
p.o. i.v., i.m. |
| P. aeruginosa | Céfépime ou pipéracilline-tazobactam ou ceftazidime + ciprofloxacine ou amikacine |
2 g × 3 4 g × 3 ou 4 2 g × 3 750 mg × 2 15 mg/kg |
i.v. i.v. i.v. p.o. i.v., i.m. |
Ciprofloxacine | 750 mg × 2 | p.o. |
| C. acnes | Amoxicilline ou clindamycine |
100 mg/kg 600 mg × 3 ou 4 |
i.v. p.o. |
Amoxicilline ou clindamycine |
2 g × 3 600 mg × 3 ou 4 ou 750 mg × 3** |
p.o. p.o. |
1 SAMS : Staphylococcus aureus méticilline-sensible. 2 SCNMS : Staphylococcus à coagulase négative méticilline-sensible. 3 SARM : Staphylococcus aureus méticilline-résistant. 4 SCNMR : Staphylococcus à coagulase négative méticilline-résistant. 5 i.v. SE : intraveineuse à la seringue électrique.
* À adapter en fonction du poids : 500 mg si poids < 70 kg, ou 750 mg si poids > 70 kg. ** À adapter en fonction du poids : 600 mg × 3 si poids < 90 kg, ou 750 mg × 3 ou 600 mg × 4 si poids > 90 kg.
